腎結(jié)石手術(shù)后出現(xiàn)血尿通常與手術(shù)創(chuàng)傷、雙J管刺激、尿路感染、結(jié)石殘留或凝血功能異常等因素有關(guān)，建議密切觀察尿液顏色變化并及時(shí)復(fù)查。
手術(shù)過程中器械對腎臟或輸尿管黏膜造成微小損傷，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血，血液混入尿液形成淡紅色或洗肉水樣外觀，通常伴隨輕微腰部酸脹。這種出血量較少且會(huì)隨著組織修復(fù)在1-3天內(nèi)逐漸減輕，期間需保持每日飲水2000毫升以上幫助沖刷尿路，臥床休息時(shí)避免突然轉(zhuǎn)身或彎腰動(dòng)作。
留置的雙J管與尿路上皮摩擦可能引起持續(xù)性滲血，尤其在進(jìn)行跑步、提重物等增加腹壓的活動(dòng)后，尿液可能呈現(xiàn)鮮紅色。建議減少劇烈運(yùn)動(dòng)，按時(shí)服用醫(yī)生開具的止血藥物如云南白藥膠囊，若出現(xiàn)管體移位需通過X光定位調(diào)整。
術(shù)后免疫抑制期間細(xì)菌易沿導(dǎo)管逆行感染，引發(fā)急性膀胱炎或腎盂腎炎，除血尿外還可出現(xiàn)尿液渾濁、排尿灼痛及發(fā)熱癥狀。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片等抗感染藥物，同時(shí)注意會(huì)陰部清潔，每日更換透氣內(nèi)褲。
對于鹿角形結(jié)石等復(fù)雜病例，術(shù)中可能殘留微小碎石，這些碎片在排出過程中劃傷黏膜引起出血。通過超聲檢查可明確殘留結(jié)石位置，配合服用排石顆粒并進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的凝血功能障礙或術(shù)后抗凝藥物使用過量，會(huì)導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長而出現(xiàn)持續(xù)血尿。需檢測凝血四項(xiàng)指標(biāo)，必要時(shí)暫停服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥，并肌肉注射酚磺乙胺注射液改善凝血功能。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持每日攝入水分2500-3000毫升，避免濃茶和菠菜等草酸含量高的食物，規(guī)律進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若血尿伴隨劇烈腹痛、尿量明顯減少或發(fā)熱超過38.5度，應(yīng)立即攜帶出院記錄前往醫(yī)院急診科處理，進(jìn)行尿常規(guī)與腎功能檢查評估恢復(fù)情況。