螺內(nèi)酯與氨苯蝶啶的主要區(qū)別在于作用機制、適應證及不良反應。螺內(nèi)酯屬于醛固酮受體拮抗劑，氨苯蝶啶為保鉀利尿劑，兩者均可用于水腫性疾病但適用人群與副作用存在差異。
螺內(nèi)酯通過競爭性抑制醛固酮受體發(fā)揮作用，主要用于肝硬化腹水、心力衰竭等伴醛固酮升高的水腫，其常見不良反應包括高鉀血癥、男性乳房發(fā)育及月經(jīng)紊亂。氨苯蝶啶則直接作用于遠曲小管抑制鈉重吸收，適用于特發(fā)性水腫或與其他利尿劑聯(lián)用，主要風險為高鉀血癥和胃腸道反應，但無激素相關副作用。螺內(nèi)酯需監(jiān)測血鉀及腎功能，長期使用可能影響性激素水平；氨苯蝶啶對電解質干擾較小，但腎功能不全者仍需謹慎。兩者均需避免與鉀劑或ACEI類藥物聯(lián)用，臨床選擇需根據(jù)病因及患者耐受性評估。
使用螺內(nèi)酯或氨苯蝶啶期間應定期監(jiān)測血鉀、腎功能及血壓，避免高鉀飲食如香蕉、橙子等。水腫患者需控制每日鈉攝入量低于3克，記錄體重變化以評估療效。若出現(xiàn)肌無力、心律異常等疑似高鉀癥狀，應立即就醫(yī)調(diào)整用藥。合并高血壓或心臟病患者需遵醫(yī)囑聯(lián)合其他降壓藥物，不可自行增減劑量。長期服藥者每3-6個月復查電解質及激素水平，老年患者更需關注藥物蓄積風險。