低血糖可能由胰島素使用過(guò)量、飲食不規(guī)律、劇烈運(yùn)動(dòng)、肝腎功能異常、胰島細(xì)胞瘤等原因引起。低血糖通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、乏力、意識(shí)模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷。

1、胰島素使用過(guò)量

糖尿病患者注射胰島素或口服降糖藥物過(guò)量時(shí)，可能導(dǎo)致血糖水平急劇下降。胰島素能促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，過(guò)量使用會(huì)使血液中葡萄糖濃度過(guò)低。這類(lèi)患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖果或葡萄糖片應(yīng)急。常見(jiàn)降糖藥物如格列本脲片、瑞格列奈片、二甲雙胍緩釋片等均可能引發(fā)低血糖反應(yīng)。

2、飲食不規(guī)律

長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或碳水化合物攝入不足時(shí)，體內(nèi)糖原儲(chǔ)備耗盡后會(huì)出現(xiàn)低血糖。常見(jiàn)于減肥人群、飲食失調(diào)患者或工作繁忙者。癥狀多在餐后3-4小時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為饑餓感、手抖、注意力不集中。建議定時(shí)定量進(jìn)食，可隨身攜帶堅(jiān)果、餅干等零食。

3、劇烈運(yùn)動(dòng)

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉對(duì)葡萄糖的消耗增加，若未及時(shí)補(bǔ)充能量易引發(fā)運(yùn)動(dòng)后低血糖。馬拉松運(yùn)動(dòng)員、健身愛(ài)好者等群體更易發(fā)生。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)適量進(jìn)食碳水化合物，運(yùn)動(dòng)中可補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)飲料，運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)進(jìn)餐。

4、肝腎功能異常

肝臟是糖原儲(chǔ)存和糖異生的主要器官，肝功能受損時(shí)糖原合成與分解異常會(huì)導(dǎo)致低血糖。慢性肝炎、肝硬化患者常見(jiàn)。腎臟疾病會(huì)影響胰島素清除，延長(zhǎng)降糖藥物作用時(shí)間。這類(lèi)患者需調(diào)整降糖方案，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

5、胰島細(xì)胞瘤

胰島β細(xì)胞瘤會(huì)自主分泌過(guò)量胰島素，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的低血糖。典型表現(xiàn)為空腹或夜間低血糖，進(jìn)食后緩解。診斷需結(jié)合72小時(shí)饑餓試驗(yàn)和影像學(xué)檢查。治療以手術(shù)切除為主，無(wú)法手術(shù)者可選用二氮嗪膠囊或奧曲肽注射液控制癥狀。

預(yù)防低血糖需保持規(guī)律飲食，避免空腹運(yùn)動(dòng)，糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物，嚴(yán)重者需靜脈注射葡萄糖。反復(fù)發(fā)作低血糖者建議完善胰島素、C肽、肝腎功能等檢查，排除器質(zhì)性疾病。日常可攜帶醫(yī)療警示卡，注明低血糖風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急處理方法。