艾司唑侖片和安定均屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，但二者在作用時(shí)間、適應(yīng)證及代謝途徑上存在差異。艾司唑侖片作用時(shí)間較短，主要用于失眠短期治療；安定作用時(shí)間較長，適用于焦慮癥、肌肉痙攣及酒精戒斷等。
艾司唑侖片半衰期通常為10-24小時(shí)，起效快且代謝產(chǎn)物無顯著活性，適合入睡困難型失眠患者，可減少次日嗜睡風(fēng)險(xiǎn)。其適應(yīng)證明確限定為嚴(yán)重失眠的短期使用，長期服用可能導(dǎo)致依賴性或耐受性。安定半衰期可達(dá)20-100小時(shí)，代謝產(chǎn)物去甲地西泮仍具藥理活性，因此持續(xù)鎮(zhèn)靜效果更顯著，適用于廣泛性焦慮或癲癇持續(xù)狀態(tài)等需長效控制的病癥。安定對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用更強(qiáng)，老年患者更易出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)。
從藥代動(dòng)力學(xué)角度，艾司唑侖片經(jīng)肝臟CYP3A4酶代謝，與紅霉素等藥物聯(lián)用可能增加血藥濃度。安定則通過葡萄糖醛酸結(jié)合反應(yīng)代謝，肝功能不全者需調(diào)整劑量。兩類藥物均可能引起呼吸抑制，但安定因蓄積效應(yīng)更易導(dǎo)致老年人認(rèn)知功能下降。妊娠期均屬D級風(fēng)險(xiǎn)藥物，但安定可通過胎盤屏障導(dǎo)致新生兒肌張力減退。
使用苯二氮?類藥物期間應(yīng)避免飲酒或操作精密儀器，長期用藥者需定期評估認(rèn)知功能。失眠患者建議優(yōu)先嘗試認(rèn)知行為療法，焦慮癥患者可結(jié)合心理治療減少藥物依賴。突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。服藥期間出現(xiàn)記憶障礙或情緒異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。