種植牙脫落可通過重新植入、修復(fù)基臺、更換種植體等方式處理。種植牙脫落可能由骨結(jié)合失敗、機(jī)械應(yīng)力過大、感染等因素引起。

1、重新植入

若種植體與牙槽骨未完全結(jié)合導(dǎo)致早期脫落，經(jīng)評估骨量充足且無感染時(shí)，可清潔處理后重新植入。需配合使用骨粉或膜材料促進(jìn)骨再生，術(shù)后嚴(yán)格禁煙并避免咀嚼硬物。

2、修復(fù)基臺

當(dāng)基臺螺絲松動或斷裂引發(fā)脫落，需拆除原修復(fù)體，更換新基臺并加力擰緊至35Ncm。伴有牙齦萎縮者需同步進(jìn)行軟組織移植，防止二次松動。

3、更換種植體

對于斷裂或嚴(yán)重骨吸收的種植體，需手術(shù)取出殘留部分，待骨缺損愈合3-6個(gè)月后重新植入更粗更長的種植體。合并頜骨囊腫者需先行刮治術(shù)。

4、控制感染

種植體周圍炎導(dǎo)致的脫落需徹底清創(chuàng)，使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部灌注，口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，炎癥消退后再評估修復(fù)方案。

5、咬合調(diào)整

因咬合過緊導(dǎo)致的脫落需重新制作修復(fù)體，降低牙尖斜度并建立平衡咬合。夜磨牙患者需佩戴硬質(zhì)頜墊，分散咬合力。

種植牙脫落后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，保持口腔清潔使用氯己定含漱液，術(shù)后1周進(jìn)流食。定期復(fù)查拍攝CBCT監(jiān)測骨結(jié)合情況，修復(fù)后每半年進(jìn)行專業(yè)維護(hù)，使用沖牙器清理種植體周圍。長期吸煙者需戒煙以提高種植體存活率，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。