小兒晚上哭鬧可能由生理需求未滿足、環(huán)境不適、胃腸不適、維生素D缺乏、中耳炎等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、改善睡眠環(huán)境、補充維生素D、及時就醫(yī)等方式緩解。

1、生理需求未滿足

饑餓、尿布潮濕或困倦是嬰幼兒夜間哭鬧的常見生理原因。新生兒胃容量小需頻繁喂養(yǎng)，間隔2-3小時可能出現(xiàn)饑餓性哭鬧，表現(xiàn)為哭聲響亮伴吮吸動作。家長需按需哺乳，母乳喂養(yǎng)兒每日喂養(yǎng)8-12次，配方奶喂養(yǎng)兒可間隔3-4小時。排尿排便后及時更換透氣尿布，穿著過厚或包裹過緊也可能導(dǎo)致不適性哭鬧。

2、環(huán)境不適

臥室溫度超過26℃或低于20℃、光線過強、噪音干擾等環(huán)境因素會干擾嬰幼兒睡眠節(jié)律。建議保持室溫22-24℃，使用遮光窗簾，夜間護理時使用小夜燈。部分嬰兒對襁褓包裹有安全感需求，可采用投降式包裹法，但需確保髖關(guān)節(jié)能自由活動。家長需注意避免睡前過度刺激，建立固定的睡前程序如洗澡、撫觸、搖籃曲等。

3、胃腸不適

腸絞痛多發(fā)生于2周至4月齡嬰兒，表現(xiàn)為每日固定時間多為傍晚突發(fā)性劇烈哭鬧，雙腿蜷曲、腹部脹硬?？赡芘c腸道發(fā)育不成熟、乳糖不耐受或過敏有關(guān)。家長可嘗試飛機抱、腹部順時針按摩，母乳媽媽需避免進食奶制品等易致敏食物。若伴隨嘔吐、血便需排查牛奶蛋白過敏，可遵醫(yī)囑使用深度水解配方奶粉。

4、維生素D缺乏

早期維生素D缺乏性佝僂病可出現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高，表現(xiàn)為夜驚、多汗、枕禿等。足月兒出生后每日需補充400IU維生素D滴劑，早產(chǎn)兒前3個月每日800IU。缺乏日照的冬季或北方地區(qū)更需重視補充。若出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等骨骼改變需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能建議增加劑量至每日1000-2000IU并配合鈣劑。

5、中耳炎

急性中耳炎引起的耳痛常在夜間平臥時加重，表現(xiàn)為突然尖叫、抓耳、搖頭，可能伴隨發(fā)熱。近期感冒史或嗆奶史是危險因素，檢查可見耳道有分泌物或鼓膜充血。需兒科醫(yī)生用耳鏡檢查確診，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，疼痛明顯時可短期使用布洛芬混懸滴劑。

家長應(yīng)記錄每日哭鬧時間、持續(xù)時間及伴隨癥狀，排查可能誘因后針對性調(diào)整。保持規(guī)律作息，白天適當(dāng)進行俯臥抬頭等運動幫助消耗精力，睡前1小時避免激烈玩耍。哺乳媽媽注意飲食清淡，人工喂養(yǎng)兒需檢查奶嘴孔大小是否合適。若哭鬧伴隨發(fā)熱、嘔吐、皮疹或體重不增，或使用常規(guī)安撫方法無效超過1小時，需立即就醫(yī)排除腸套疊、腦膜炎等急癥。日?？膳浜习自胍?、安撫奶嘴等輔助措施，但需注意2歲前戒除奶嘴以防牙齒畸形。