老年皮膚瘙癢癥的癥狀主要有皮膚干燥脫屑、陣發(fā)性劇烈瘙癢、抓痕血痂、苔蘚樣變和繼發(fā)感染等。該病可能與皮膚屏障功能退化、慢性疾病、藥物刺激、環(huán)境干燥及神經(jīng)精神因素有關(guān)。
1、皮膚干燥脫屑
老年皮膚瘙癢癥患者常見(jiàn)皮膚水分流失加劇，表現(xiàn)為四肢伸側(cè)和腰背部出現(xiàn)細(xì)碎鱗屑，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)皮膚皸裂。這與皮脂腺萎縮、天然保濕因子減少相關(guān)，寒冷季節(jié)或頻繁洗澡會(huì)加重癥狀。建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑修復(fù)皮膚屏障。
2、陣發(fā)性劇烈瘙癢
瘙癢多呈發(fā)作性，夜間加重，可無(wú)原發(fā)性皮損。搔抓后可能出現(xiàn)條狀抓痕，與皮膚神經(jīng)末梢敏感性增高、組胺釋放有關(guān)。避免熱水燙洗，冷敷可暫時(shí)緩解癥狀，必要時(shí)需口服氯雷他定片等抗組胺藥。
3、抓痕血痂
長(zhǎng)期搔抓導(dǎo)致表皮剝脫形成線狀糜爛，常見(jiàn)于小腿、前臂等易觸及部位。反復(fù)損傷可激活瘙癢-搔抓循環(huán)，合并金黃色葡萄球菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)膿痂。局部可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，配合糠酸莫米松乳膏抗炎。
4、苔蘚樣變
慢性病程患者皮膚增厚粗糙，出現(xiàn)苔蘚化斑塊，紋理加深如樹(shù)皮狀。這與真皮纖維組織增生相關(guān)，常見(jiàn)于頸后、踝部等摩擦部位。需長(zhǎng)期使用水楊酸軟膏軟化角質(zhì)，嚴(yán)重者需曲安奈德益康唑乳膏治療。
5、繼發(fā)感染
皮膚破損后易并發(fā)毛囊炎、癤腫等細(xì)菌感染，或誘發(fā)濕疹樣改變。糖尿病患者更易出現(xiàn)頑固性感染。除抗生素治療外，需控制血糖，避免使用堿性洗劑。合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用聯(lián)苯芐唑乳膏。
老年皮膚瘙癢癥患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%，選擇棉質(zhì)透氣衣物，洗澡水溫不超過(guò)38℃且時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。飲食避免辛辣刺激，適量補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸。瘙癢發(fā)作時(shí)可輕拍代替抓撓，定期修剪指甲。合并糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病者需積極治療原發(fā)病，避免自行濫用激素類(lèi)藥物。若出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚潰爛等感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。