高血壓引起的耳鳴通常表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性的嗡嗡聲、蟬鳴聲或尖銳哨聲，可能與血壓波動(dòng)直接相關(guān)。耳鳴聲音特點(diǎn)主要有雙側(cè)對(duì)稱性、音調(diào)高頻化、與脈搏同步性增強(qiáng)三種典型表現(xiàn)。

1、雙側(cè)對(duì)稱性

高血壓性耳鳴多同時(shí)出現(xiàn)在雙耳，聲音強(qiáng)度與性質(zhì)基本對(duì)稱。這與內(nèi)耳微循環(huán)障礙導(dǎo)致的雙側(cè)耳蝸缺血有關(guān)，當(dāng)血壓超過140/90毫米汞柱時(shí)，耳蝸血管痙攣會(huì)引發(fā)對(duì)稱性聽覺神經(jīng)異常放電?；颊叱Ｃ枋鰹槟X內(nèi)回蕩的電流聲，測(cè)量24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓可發(fā)現(xiàn)其與血壓峰值存在時(shí)間關(guān)聯(lián)性。

2、音調(diào)高頻化

約60%患者主訴耳鳴呈4000-8000赫茲的高頻蟬鳴，與耳蝸基底膜高頻區(qū)對(duì)缺血更敏感的特性相關(guān)。這種金屬質(zhì)感的尖銳聲響在安靜環(huán)境尤為明顯，服用硝苯地平控釋片等降壓藥物后，高頻耳鳴可隨血壓下降而減輕。但長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致毛細(xì)胞不可逆損傷，使高頻耳鳴轉(zhuǎn)為永久性。

3、脈搏同步性

部分患者耳鳴呈現(xiàn)與心跳節(jié)律一致的搏動(dòng)性特征，聽診器置于耳周可聞及血管雜音。這是頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈血流紊亂產(chǎn)生的客觀性耳鳴，常見于合并動(dòng)脈硬化的高血壓患者。通過頸動(dòng)脈超聲檢查可發(fā)現(xiàn)血管狹窄，使用鹽酸貝那普利等ACEI類藥物既能降壓又可改善血管內(nèi)皮功能。

4、晨間加重現(xiàn)象

多數(shù)患者晨起時(shí)耳鳴最顯著，與人體清晨血壓自然高峰相關(guān)。這種晝夜節(jié)律性變化在24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中表現(xiàn)為晨峰血壓超過135/85毫米汞柱，服用琥珀酸美托洛爾緩釋片等長(zhǎng)效降壓藥可有效緩解。晨間耳鳴加重還可能預(yù)示隱匿性腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)。

5、情緒波動(dòng)相關(guān)性

精神緊張時(shí)耳鳴響度可增加20分貝以上，這與應(yīng)激狀態(tài)下兒茶酚胺分泌加劇血管痙攣有關(guān)。此類患者常合并焦慮狀態(tài)，在規(guī)范使用苯磺酸氨氯地平片降壓的同時(shí)，需配合正念減壓等心理干預(yù)。研究顯示血壓控制達(dá)標(biāo)后，情緒相關(guān)性耳鳴改善率可達(dá)75%。

高血壓患者出現(xiàn)耳鳴時(shí)應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄耳鳴變化，避免攝入咖啡因和酒精等血管刺激性物質(zhì)。建議采用DASH飲食模式，保證每日30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)保持頭部抬高15度。若調(diào)整生活方式后耳鳴持續(xù)超過2周，或伴隨眩暈、聽力驟降等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行純音測(cè)聽和顱腦MRI檢查排除聽神經(jīng)瘤等繼發(fā)病變。