咳血可能由支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞、急性支氣管炎等原因引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。
一、支氣管擴張
支氣管擴張是咳血的常見原因之一，主要由于支氣管壁肌肉和彈性組織破壞導致永久性擴張。該病通常繼發(fā)于嚴重呼吸道感染，患者除咳血外常伴有慢性咳嗽和大量膿痰。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片控制感染，結(jié)合鹽酸氨溴索口服液促進排痰，嚴重時可采用支氣管動脈栓塞術(shù)止血。
二、肺結(jié)核
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，病變侵蝕肺部血管會導致咳血。典型癥狀包括午后低熱、夜間盜汗和消瘦，痰中帶血或整口咯血都可能發(fā)生。臨床常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進行抗結(jié)核治療，配合吡嗪酰胺片強化療效，咯血量大時需臥床休息并使用酚磺乙胺注射液止血。
三、肺癌
肺癌組織侵犯支氣管黏膜血管是咳血的重要病因，多見于長期吸煙人群?；颊呖赡艹霈F(xiàn)刺激性干咳、胸痛及氣促，血絲痰往往是最早出現(xiàn)的信號。診斷明確后可選用吉非替尼片進行靶向治療，或使用注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑注射液化療，必要時行肺葉切除術(shù)。
四、肺栓塞
肺栓塞指血栓阻塞肺動脈及其分支，引發(fā)肺組織壞死時可能咳血。常見誘因包括下肢深靜脈血栓和長期臥床，伴有突發(fā)的胸痛和呼吸困難。急性期需立即使用依諾肝素鈉注射液抗凝，嚴重者采用注射用阿替普酶溶栓，后續(xù)口服華法林鈉片維持治療。
五、急性支氣管炎
急性支氣管炎引起的黏膜充血水腫可導致毛細血管破裂出血。多由病毒或細菌感染誘發(fā)，常伴咽痛、發(fā)熱等上呼吸道癥狀。治療以阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染為主，配合復方甘草合劑鎮(zhèn)咳，同時使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進分泌物排出。
咳血患者應保持絕對臥床休息避免劇烈運動，采取側(cè)臥位預防窒息，飲食選擇溫涼流質(zhì)食物減少對咽喉刺激，嚴格戒煙并避免接觸粉塵等呼吸道刺激物，注意觀察咯血量及顏色變化，定期進行胸部CT隨訪監(jiān)測病情進展，在醫(yī)生指導下規(guī)范使用止血藥物，出現(xiàn)大量咯血立即急診救治。