慢阻肺一直咳嗽可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。慢阻肺通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
戒煙是慢阻肺患者最重要的干預(yù)措施，煙草煙霧會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡。避免接觸二手煙、廚房油煙等刺激性氣體，寒冷季節(jié)注意保暖防感冒。保持室內(nèi)濕度在40%-60%，使用空氣凈化器減少粉塵。每日少量多次飲用溫水有助于稀釋痰液。
2、藥物治療
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速緩解氣道痙攣，長(zhǎng)效抗膽堿藥如噻托溴銨粉吸入劑可維持12小時(shí)氣道通暢。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于中重度患者，需警惕口腔念珠菌感染。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆?？煞纸怵こ硖狄骸？股厝绨⒛髁挚死S酸鉀片僅在急性加重期合并細(xì)菌感染時(shí)使用。
3、氧療
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)，流量控制在1-2升/分鐘。便攜式制氧機(jī)適合外出使用，可改善活動(dòng)耐力。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，避免二氧化碳潴留?/p>
4、呼吸康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)效率，縮唇呼吸能延緩氣道塌陷。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車，從10分鐘逐步延長(zhǎng)至30分鐘。呼吸操如舉臂吸氣、彎腰呼氣可鍛煉呼吸肌群。使用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行阻抗訓(xùn)練，需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、手術(shù)治療
肺大泡切除術(shù)適用于合并巨大肺大泡導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難者，可改善肺通氣功能。肺減容術(shù)通過(guò)切除無(wú)功能肺組織恢復(fù)膈肌運(yùn)動(dòng)，適合上葉顯著肺氣腫患者。終末期患者可考慮肺移植，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證及術(shù)后抗排異治療。
慢阻肺患者應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量補(bǔ)充維生素D和鈣。選擇八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，每半年復(fù)查肺功能。記錄每日癥狀變化，急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持積極心態(tài)，參加患者互助小組有助于改善生活質(zhì)量。