痛風(fēng)是一種因尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)或周圍組織引發(fā)的炎癥性疾病，高尿酸血癥則指血液中尿酸濃度超過(guò)正常范圍男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L的代謝異常狀態(tài)。

1、痛風(fēng)

痛風(fēng)主要表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)等。急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，可能伴隨發(fā)熱。長(zhǎng)期未控制可形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。病因包括嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少等。治療需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片，或抑制尿酸生成的別嘌醇片。

2、高尿酸血癥

高尿酸血癥是痛風(fēng)的基礎(chǔ)病理狀態(tài)，但僅有10%-20%患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。無(wú)癥狀期可能持續(xù)數(shù)年，部分患者僅通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)。危險(xiǎn)因素包括高嘌呤飲食、肥胖、慢性腎病等。控制措施包括限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟攝入，增加飲水促進(jìn)尿酸排泄，必要時(shí)使用苯溴馬隆片等促排藥物。

3、兩者關(guān)聯(lián)

高尿酸血癥是痛風(fēng)的必要不充分條件，尿酸濃度越高、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，痛風(fēng)發(fā)作概率越大。但部分高尿酸血癥患者終身無(wú)癥狀，而少數(shù)痛風(fēng)患者發(fā)作時(shí)血尿酸水平可能正常。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血尿酸檢測(cè)及關(guān)節(jié)超聲等影像學(xué)檢查。

4、并發(fā)癥差異

痛風(fēng)易導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞和腎功能損害，高尿酸血癥則與高血壓、糖尿病等代謝綜合征相關(guān)。兩者均可增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，但機(jī)制不同：痛風(fēng)通過(guò)慢性炎癥反應(yīng)，高尿酸血癥通過(guò)氧化應(yīng)激和內(nèi)皮功能障礙。

5、管理原則

痛風(fēng)急性期以抗炎鎮(zhèn)痛為主，緩解期需長(zhǎng)期降尿酸治療。高尿酸血癥若無(wú)并發(fā)癥可先生活方式干預(yù)，合并心血管疾病或尿酸＞540μmol/L應(yīng)考慮藥物干預(yù)。兩類患者均需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免使用噻嗪類利尿劑等升高尿酸的藥物。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量，優(yōu)先選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，嚴(yán)格限制酒精和含糖飲料。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)損傷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不可自行服用止痛藥掩蓋癥狀。