乳牙齲齒的治療原則主要根據(jù)齲壞深度、患兒年齡及配合度等因素綜合決定，主要包括定期觀察、藥物治療、修復(fù)治療、牙髓治療以及拔除患牙等方式。

一、定期觀察

對(duì)于早期、淺表的齲齒，特別是發(fā)生在光滑面的淺齲，若齲壞發(fā)展緩慢或患兒年齡較小，醫(yī)生可能會(huì)建議定期觀察。這需要家長每3到6個(gè)月帶孩子進(jìn)行一次口腔檢查，由醫(yī)生評(píng)估齲壞是否處于靜止?fàn)顟B(tài)或進(jìn)展緩慢。觀察期間，家長需幫助孩子加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏，并控制糖分?jǐn)z入，以延緩或阻止齲齒進(jìn)一步發(fā)展。這種方式適用于齲壞表淺、沒有形成明顯齲洞且孩子難以配合復(fù)雜治療的情況。

二、藥物治療

藥物治療適用于尚未形成齲洞的早期齲，或范圍較廣的淺齲。常用方法包括局部涂氟和使用氟化物。氟化物能促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化，增強(qiáng)牙齒抗酸能力。醫(yī)生可能會(huì)使用氟化鈉護(hù)齒劑、氟化亞錫溶液等進(jìn)行專業(yè)涂氟。對(duì)于鄰面不易清潔的早期齲，也可考慮使用含氟涂料。藥物治療是一種無創(chuàng)的干預(yù)方式，但需要定期重復(fù)進(jìn)行，并配合良好的家庭口腔護(hù)理才能取得較好效果，無法修復(fù)已形成的牙體缺損。

三、修復(fù)治療

當(dāng)齲齒已形成明顯齲洞，但未累及牙髓時(shí)，通常需要進(jìn)行修復(fù)治療以恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。對(duì)于乳前牙，常用玻璃離子水門汀進(jìn)行修復(fù)。對(duì)于乳磨牙，根據(jù)齲壞范圍大小，可選擇玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂或預(yù)成冠修復(fù)。修復(fù)治療能有效終止齲病進(jìn)展，防止食物嵌塞，恢復(fù)咀嚼功能。治療的成功關(guān)鍵在于徹底去除齲壞組織、做好隔濕以及患兒能夠配合操作。對(duì)于不配合的幼兒，有時(shí)需要在鎮(zhèn)靜或全身麻醉下進(jìn)行。

四、牙髓治療

如果齲壞深達(dá)牙髓，引起了可復(fù)性牙髓炎或不可復(fù)性牙髓炎，甚至根尖周炎，則需要進(jìn)行牙髓治療。對(duì)于牙髓感染局限、有保留價(jià)值的患牙，可采用活髓切斷術(shù)，去除感染的冠部牙髓，保留健康的根部牙髓。若牙髓已全部感染或發(fā)生壞死，則需進(jìn)行牙髓摘除術(shù)，即根管治療，徹底清除感染的牙髓組織，并用可吸收的材料充填根管。治療后通常建議行預(yù)成冠修復(fù)，以保護(hù)剩余牙體組織，防止牙冠劈裂。

五、拔除患牙

當(dāng)乳牙齲壞過于嚴(yán)重，牙冠破壞廣泛無法修復(fù)，或牙根吸收超過三分之一，或伴有嚴(yán)重的根尖周病變可能影響下方恒牙胚發(fā)育時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議拔除患牙。拔牙后，需根據(jù)孩子的年齡、缺牙位置以及距離替牙期的時(shí)間，決定是否需要進(jìn)行間隙保持。間隙保持的目的是防止鄰牙向缺隙傾斜、對(duì)頜牙伸長，為恒牙的正常萌出預(yù)留空間。常用的間隙保持器有絲圈式保持器、舌弓保持器、遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器等。

乳牙齲齒的防治是一個(gè)系統(tǒng)性工程，治療原則強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。除了專業(yè)的醫(yī)療處置，家庭護(hù)理至關(guān)重要。家長應(yīng)幫助孩子建立每日早晚使用含氟牙膏刷牙的習(xí)慣，并輔助使用牙線清潔牙縫。飲食上需嚴(yán)格控制高糖零食和飲料的攝入頻率，尤其在睡前。定期每半年進(jìn)行一次口腔檢查，并由專業(yè)人員進(jìn)行涂氟和窩溝封閉，是預(yù)防齲齒的有效手段。即使乳牙終將被替換，積極治療乳牙齲齒對(duì)于維持咀嚼功能、保障頜骨正常發(fā)育、引導(dǎo)恒牙順利萌出以及預(yù)防口腔感染擴(kuò)散都具有不可忽視的重要意義。