耳軟骨隆鼻后耳朵疼是正常的術(shù)后反應(yīng)，通常由手術(shù)創(chuàng)傷、組織水腫、神經(jīng)牽拉、血腫形成以及感染等原因引起，可通過(guò)冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、穿刺引流以及清創(chuàng)引流等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范處理。
一、手術(shù)創(chuàng)傷
耳軟骨隆鼻手術(shù)需要從耳廓部位切取適量的軟骨組織作為移植材料，這一操作本身會(huì)直接造成耳部軟組織的切割性損傷。手術(shù)切口會(huì)破壞局部皮膚的完整性，損傷皮下的血管和神經(jīng)末梢，導(dǎo)致術(shù)區(qū)出現(xiàn)明顯的疼痛感。這種疼痛屬于急性創(chuàng)傷性疼痛，在術(shù)后初期最為劇烈。處理措施以局部制動(dòng)和休息為主，避免觸碰或壓迫耳朵，睡覺(jué)時(shí)盡量保持平躺，減少對(duì)耳部的牽拉。疼痛明顯時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
二、組織水腫
手術(shù)過(guò)程中，組織的分離、切割等操作會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，大量組織液滲出積聚在皮下，形成術(shù)后水腫。耳廓部位皮膚較薄，皮下組織疏松，水腫表現(xiàn)可能更為明顯。腫脹的組織會(huì)壓迫周?chē)纳窠?jīng)末梢，從而產(chǎn)生脹痛、跳痛等不適感。通常在術(shù)后48-72小時(shí)達(dá)到水腫高峰。針對(duì)水腫引起的疼痛，早期可采用局部冰敷，收縮血管減輕滲出；后期可改用溫?zé)岱?，促進(jìn)血液循環(huán)幫助腫脹消退。同時(shí)應(yīng)保持頭部抬高，有助于靜脈回流。
三、神經(jīng)牽拉
耳廓部位分布著豐富的耳大神經(jīng)、耳顳神經(jīng)等感覺(jué)神經(jīng)分支。在切取軟骨或進(jìn)行縫合時(shí)，可能對(duì)這些神經(jīng)造成直接的損傷、壓迫或牽拉。神經(jīng)受損后會(huì)導(dǎo)致該神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木、感覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)減退等癥狀。這種疼痛可能表現(xiàn)為針刺樣、燒灼樣或放電樣，定位比較明確。治療上，除了使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、維生素B1片外，還可以在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行局部理療，如超短波、紅外線照射等，以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，緩解疼痛。
四、血腫形成
血腫形成可能與術(shù)中止血不徹底、術(shù)后血壓波動(dòng)、服用抗凝藥物或局部受到撞擊等因素有關(guān)。耳部血管豐富，手術(shù)損傷血管后若止血不佳，血液會(huì)積聚在皮下或軟骨膜下，形成血腫。血腫會(huì)壓迫周?chē)M織，導(dǎo)致局部張力增高，產(chǎn)生劇烈的脹痛，同時(shí)耳廓可能出現(xiàn)青紫、腫脹加劇。通常表現(xiàn)為局部有波動(dòng)感的腫塊。處理措施取決于血腫大小，小的血腫可通過(guò)加壓包扎和口服云南白藥膠囊等止血化瘀藥物促進(jìn)吸收；大的血腫則需要在嚴(yán)格消毒下進(jìn)行穿刺抽吸或切開(kāi)引流，以解除壓迫、緩解疼痛并預(yù)防感染。
五、感染
感染通常由術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)、術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)、抵抗力下降或血腫繼發(fā)感染等因素導(dǎo)致。致病菌多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。感染發(fā)生后，局部會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛加劇，疼痛呈搏動(dòng)性，可能伴有膿性分泌物、發(fā)熱等全身癥狀。感染會(huì)加重組織損傷，延誤傷口愈合，甚至可能導(dǎo)致軟骨壞死、耳廓畸形等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療上必須及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用抗生素，如口服頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片，或外用莫匹羅星軟膏。嚴(yán)重者需進(jìn)行傷口清創(chuàng)引流，并靜脈輸注抗生素控制感染。
耳軟骨隆鼻術(shù)后，耳朵的護(hù)理對(duì)于減輕疼痛和促進(jìn)恢復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)保持取軟骨的耳朵清潔干燥，避免傷口沾水，洗頭時(shí)可采用仰臥位并注意保護(hù)。飲食上應(yīng)選擇清淡、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花、獼猴桃等，避免辛辣、海鮮及酒精等刺激性食物，以免加重炎癥反應(yīng)。睡眠時(shí)盡量仰臥，使用較高的枕頭，有助于減輕耳部水腫。術(shù)后早期避免戴框架眼鏡、耳機(jī)或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，防止碰撞耳朵。嚴(yán)格按照醫(yī)囑復(fù)診，讓醫(yī)生評(píng)估恢復(fù)情況，切勿自行拆線或涂抹藥膏。如果出現(xiàn)耳朵疼痛持續(xù)加劇、腫脹迅速擴(kuò)大、流膿或發(fā)熱等情況，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生處理。