吞了個(gè)棗核可通過觀察癥狀、調(diào)整飲食、就醫(yī)檢查、內(nèi)鏡取出、手術(shù)干預(yù)等方式處理。棗核誤吞可能與進(jìn)食過快、兒童誤食、咀嚼功能障礙、消化道狹窄、精神疾病等因素有關(guān)。
1、觀察癥狀
棗核體積較小時(shí)可能隨糞便排出，需觀察1-3天是否出現(xiàn)腹痛、便血等異常。若無不適可暫時(shí)居家監(jiān)測(cè)，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若棗核長(zhǎng)度超過3厘米或存在尖銳棱角，建議直接就醫(yī)。
2、調(diào)整飲食
誤吞后應(yīng)立即停止進(jìn)食，飲用適量溫水幫助潤(rùn)滑消化道。后續(xù)24小時(shí)內(nèi)選擇流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免粗纖維食物刺激腸道?？蛇m量食用香蕉、酸奶等軟化糞便的食物促進(jìn)棗核排出。
3、就醫(yī)檢查
出現(xiàn)持續(xù)胸骨后疼痛、嘔吐癥狀時(shí)需急診拍攝X光片定位棗核。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群如幼兒、腸粘連病史者，建議直接進(jìn)行CT三維重建檢查。消化道造影能動(dòng)態(tài)觀察棗核移動(dòng)情況，明確有無嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。
4、內(nèi)鏡取出
棗核卡在食管或胃部時(shí)可采用胃鏡下異物鉗取出術(shù)，術(shù)前需禁食6小時(shí)。十二指腸降部以上嵌頓可嘗試十二指腸鏡聯(lián)合網(wǎng)籃取出。內(nèi)鏡操作需配合黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂片預(yù)防消化道損傷。
5、手術(shù)干預(yù)
棗核穿透腸壁引發(fā)腹膜炎需緊急剖腹手術(shù)，常見術(shù)式包括腸切開取異物術(shù)、腸段切除術(shù)。合并腸瘺或膿腫時(shí)需先行腹腔引流，術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。術(shù)后需胃腸減壓并禁食3-5天。
誤吞棗核后24小時(shí)內(nèi)避免催吐以防劃傷食管，每日檢查糞便時(shí)建議使用一次性手套?；謴?fù)期應(yīng)選擇易消化的食物如蒸蛋、爛面條，保持大便通暢。兒童誤吞需家長(zhǎng)全程監(jiān)護(hù)，將堅(jiān)果類食物放置在兒童無法觸及的位置。反復(fù)發(fā)生異物誤吞者需排查智力障礙或精神疾病，必要時(shí)進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。