膝關(guān)節(jié)積水可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療。膝關(guān)節(jié)積水通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用拐杖或支具減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重。避免跑跳、下蹲等加重積液的動(dòng)作，臥床時(shí)可將患肢抬高幫助消腫。日常可佩戴護(hù)膝增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但需注意松緊適度避免影響血液循環(huán)。
2、冷敷熱敷
外傷或急性腫脹初期可用冰袋冷敷15分鐘緩解炎癥，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性積液或非感染性炎癥可用40℃熱毛巾外敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺(jué)異常者需調(diào)整溫度，避免凍傷或燙傷。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹，秋水仙堿片適用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。感染性積液需用頭孢克肟分散片等抗生素。嚴(yán)重炎癥可短期口服潑尼松片，但需警惕胃腸道副作用。所有藥物均需醫(yī)生指導(dǎo)使用。
4、穿刺抽液
對(duì)于張力性積液或診斷性穿刺，可在無(wú)菌操作下抽取關(guān)節(jié)液。抽液后需加壓包扎并制動(dòng)24小時(shí)，必要時(shí)送檢關(guān)節(jié)液明確病因。反復(fù)抽液可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，每年操作不宜超過(guò)3次。
5、關(guān)節(jié)腔注射
頑固性積液可注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能，激素類藥物如復(fù)方倍他米松注射液能快速消炎。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。感染活動(dòng)期禁止關(guān)節(jié)腔注射。
膝關(guān)節(jié)積水患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)優(yōu)于跑步。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，限制高嘌呤食物預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。若積液持續(xù)超過(guò)2周或伴發(fā)熱、皮膚發(fā)紅，須及時(shí)復(fù)查排除感染?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等肌力練習(xí)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。