急性支氣管炎霧化用藥需注意藥物選擇、操作規(guī)范、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等事項(xiàng)。常用霧化藥物主要有吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、吸入用異丙托溴銨溶液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、生理鹽水等。
1、藥物選擇
糖皮質(zhì)激素如吸入用布地奈德混懸液適用于氣道炎癥控制，β2受體激動(dòng)劑如硫酸特布他林霧化液可緩解支氣管痙攣?？鼓憠A能藥物如吸入用異丙托溴銨溶液能減少黏液分泌，黏液溶解劑如吸入用乙酰半胱氨酸溶液有助于痰液稀釋。生理鹽水可作為霧化載體或單獨(dú)使用濕潤(rùn)氣道。
2、操作規(guī)范
使用前需搖勻藥物，霧化器應(yīng)垂直放置避免藥液灑落。成人每次霧化時(shí)間控制在10-15分鐘，兒童5-10分鐘為宜。霧化后需漱口減少口咽部藥物殘留，面罩或咬嘴需每日消毒防止交叉感染。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
布地奈德可能引起聲嘶或口腔念珠菌感染，特布他林可能導(dǎo)致心悸或震顫。異丙托溴銨可能引發(fā)口干或排尿困難，乙酰半胱氨酸偶發(fā)支氣管痙攣。霧化過(guò)程中出現(xiàn)胸悶、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)需立即停止并就醫(yī)。
4、特殊人群用藥
孕婦慎用β2受體激動(dòng)劑，青光眼患者禁用異丙托溴銨。兒童需根據(jù)體重調(diào)整劑量，老年人注意心血管不良反應(yīng)。肝腎功能不全者需調(diào)整乙酰半胱氨酸用量，糖尿病患者監(jiān)測(cè)布地奈德引起的血糖波動(dòng)。
5、聯(lián)合用藥禁忌
β受體阻滯劑可能拮抗特布他林作用，利尿劑可加重異丙托溴銨的抗膽堿能效應(yīng)。與鎮(zhèn)靜劑合用需警惕呼吸抑制，茶堿類(lèi)藥物聯(lián)用可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。霧化前后30分鐘內(nèi)避免進(jìn)食影響藥物吸收。
霧化治療期間應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)，避免冷空氣刺激誘發(fā)咳嗽。每日保證1500-2000毫升飲水量幫助稀釋痰液，選擇高蛋白、高維生素飲食促進(jìn)黏膜修復(fù)。治療期間禁止吸煙及接觸二手煙，恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。若霧化3天后癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等情況需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。