齲齒的修補方式主要有充填治療、嵌體修復(fù)、貼面修復(fù)、全冠修復(fù)、根管治療后修復(fù)等。齲齒俗稱蛀牙,是牙齒硬組織在細菌作用下發(fā)生的慢性進行性破壞,需要根據(jù)齲壞的深度、范圍和牙齒剩余健康組織的多少來選擇不同的修復(fù)方法。
一、充填治療
充填治療是最常見和基礎(chǔ)的齲齒修補方法,適用于未累及牙髓的淺、中齲。醫(yī)生會使用牙科器械去除齲壞的腐質(zhì),制備成特定的洞形,然后用充填材料將缺損部位填平恢復(fù)外形。常用的充填材料包括復(fù)合樹脂、玻璃離子水門汀等。復(fù)合樹脂顏色與牙齒相近,美觀性好,常用于前牙和后牙的咬合面;玻璃離子水門汀能緩慢釋放氟離子,有助于防齲,對牙髓刺激性小,常用于接近牙髓的深齲墊底或兒童乳牙的修復(fù)。此方法能有效阻止齲病發(fā)展,恢復(fù)牙齒的咀嚼功能。
二、嵌體修復(fù)
嵌體修復(fù)適用于牙體缺損范圍較大,但牙齒剩余壁較完整、有足夠固位力的后牙。當齲洞過大,直接充填難以獲得良好固位或容易脫落時,可采用此方法。嵌體是在口外石膏模型上由技師制作,然后粘接到牙齒上的一種修復(fù)體。根據(jù)材料可分為金屬嵌體、瓷嵌體和樹脂嵌體。金屬嵌體強度高、耐磨;瓷嵌體美觀、生物相容性好;樹脂嵌體制作相對簡便。嵌體與牙體組織密合度通常優(yōu)于直接充填,能更好地恢復(fù)牙齒的鄰接關(guān)系和咬合面形態(tài)。
三、貼面修復(fù)
貼面修復(fù)主要用于修復(fù)前牙唇側(cè)、切端或鄰面的齲損,尤其適用于對美觀要求較高的患者。當齲壞主要影響牙齒的唇面,且范圍不大時,可以通過粘接一層薄薄的修復(fù)體來覆蓋缺損區(qū)域。常用的貼面材料有瓷貼面和樹脂貼面。瓷貼面色澤逼真、穩(wěn)定、耐磨,但制作工藝要求高;樹脂貼面可直接在口內(nèi)制作,相對便捷經(jīng)濟。貼面修復(fù)磨除的牙體組織較少,主要針對牙齒表面的修復(fù),能夠有效改善牙齒的顏色、形態(tài)和輕度排列不齊。
四、全冠修復(fù)
全冠修復(fù)適用于牙體組織缺損嚴重,剩余牙體組織薄弱,無法通過充填或嵌體獲得足夠強度的牙齒。當齲壞范圍廣泛,涉及多個牙面,特別是后牙經(jīng)過根管治療后牙齒變脆,通常需要全冠保護。全冠俗稱牙套,會將牙齒的各個面全部包裹起來。根據(jù)材料可分為金屬冠、烤瓷熔附金屬冠和全瓷冠。全冠能提供最強的固位力和保護,有效防止牙齒劈裂,恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能,是保存嚴重缺損患牙的重要方法。
五、根管治療后修復(fù)
根管治療后修復(fù)是針對齲壞已深入牙髓腔,引起牙髓炎或根尖周炎的牙齒所采取的綜合治療后的修復(fù)步驟。當齲齒導致牙髓感染壞死,單純修補已無法解決問題,必須先進行根管治療徹底清除感染的牙髓組織,然后再對牙齒進行修復(fù)。修復(fù)方式取決于剩余牙體組織的多少,可能采用簡單的充填,也可能需要樁核冠修復(fù)。樁核冠是在根管內(nèi)打入樁以增加固位,再在上面制作全冠。這是保留嚴重齲壞但牙根尚好的牙齒的關(guān)鍵治療,避免了拔牙。
齲齒修補后,保持良好的口腔衛(wèi)生習慣至關(guān)重要,應(yīng)堅持每日早晚使用含氟牙膏刷牙,并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙縫,減少菌斑堆積。飲食上注意控制糖分攝入的頻率和總量,避免碳酸飲料等酸性食物長期接觸牙齒。定期進行口腔檢查,建議每半年到一年潔牙一次,并由醫(yī)生評估原有修復(fù)體及鄰牙的健康狀況,做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。對于兒童和青少年,可考慮進行窩溝封閉或局部涂氟,這是預(yù)防齲齒發(fā)生的有效手段。任何口腔不適都應(yīng)及時就診,切勿拖延。