吸煙可能增加肺結(jié)核的發(fā)病概率，但不是直接致病因素。肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，吸煙會(huì)削弱肺部免疫功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核的常見誘因包括免疫力低下、長(zhǎng)期接觸結(jié)核患者、營(yíng)養(yǎng)不良等。
吸煙會(huì)損害呼吸道纖毛的清潔功能，降低肺泡巨噬細(xì)胞的殺菌能力，使結(jié)核分枝桿菌更容易在肺部定植繁殖。長(zhǎng)期吸煙者肺部組織長(zhǎng)期處于慢性炎癥狀態(tài)，支氣管黏膜屏障功能受損，為結(jié)核菌入侵創(chuàng)造了有利條件。煙草中的有害物質(zhì)會(huì)抑制T淋巴細(xì)胞活性，干擾機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的免疫應(yīng)答。吸煙者往往伴有慢性支氣管炎或肺氣腫等基礎(chǔ)疾病，這些病變部位更容易成為結(jié)核菌的滋生場(chǎng)所。臨床數(shù)據(jù)顯示吸煙者感染結(jié)核菌后發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核的概率比非吸煙者高。
肺結(jié)核的典型癥狀包括持續(xù)咳嗽、午后低熱、夜間盜汗、體重下降等。當(dāng)吸煙者出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，容易誤認(rèn)為是吸煙引起的呼吸道不適而延誤診治。吸煙還會(huì)影響抗結(jié)核藥物的代謝，降低異煙肼、利福平等藥物的血藥濃度，導(dǎo)致治療效果不佳。部分吸煙者在治療期間難以戒除煙癮，可能造成病灶遷延不愈或產(chǎn)生耐藥性。合并糖尿病的吸煙者肺結(jié)核發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加，因?yàn)楦哐黔h(huán)境更利于結(jié)核菌繁殖。
建議吸煙者定期進(jìn)行胸部X線檢查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過兩周應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查結(jié)核感染。保持居室通風(fēng)良好，避免去人群密集場(chǎng)所，注意營(yíng)養(yǎng)均衡以增強(qiáng)抵抗力。確診肺結(jié)核后必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月的規(guī)范治療，期間絕對(duì)禁煙。接觸結(jié)核患者的家庭成員應(yīng)做好防護(hù)措施，兒童和老年人等易感人群可考慮接種卡介苗預(yù)防。