牙齒一咬合就痛可能由齲齒、牙隱裂、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等原因引起，牙齒一咬合就痛可通過補(bǔ)牙、根管治療、牙周治療、牙冠修復(fù)、拔牙等方式治療。

一、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌分解破壞形成的缺損，通常由口腔衛(wèi)生不佳、飲食含糖量高、細(xì)菌滋生等因素導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為牙齒出現(xiàn)黑褐色斑點(diǎn)或齲洞，對冷熱酸甜刺激敏感。當(dāng)齲洞較深接近牙髓時(shí)，咬合壓力可直接刺激牙髓神經(jīng)，引發(fā)疼痛。治療齲齒的主要方法是去除腐壞組織后進(jìn)行充填修復(fù)，即補(bǔ)牙。對于深齲接近牙髓的情況，可能需要先進(jìn)行安撫治療觀察牙髓狀態(tài)。日常維護(hù)需注意正確刷牙、使用牙線并定期進(jìn)行口腔檢查。

二、牙隱裂

牙隱裂是牙齒表面出現(xiàn)細(xì)微而不易察覺的裂紋，可能與牙齒結(jié)構(gòu)薄弱、咀嚼硬物、外傷等因素有關(guān)，早期可能無明顯癥狀，隨著裂紋加深，在咬合時(shí)會(huì)出現(xiàn)定點(diǎn)性銳痛。裂紋可能延伸至牙髓，導(dǎo)致牙髓感染。對于未累及牙髓的淺表隱裂，可通過調(diào)磨咬合高點(diǎn)、制作牙冠保護(hù)等方式處理。若裂紋已深達(dá)牙髓引發(fā)牙髓炎，則需要進(jìn)行根管治療后再行冠修復(fù)。避免用患牙咀嚼硬物是重要的預(yù)防措施。

三、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，多由深齲、牙隱裂、嚴(yán)重磨耗等導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓引起，典型癥狀包括自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間痛加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛。在急性期，由于牙髓腔內(nèi)壓力增高，輕微的咬合接觸也可能引發(fā)劇烈疼痛。治療牙髓炎的核心方法是根管治療，即徹底清除感染的牙髓組織，對根管進(jìn)行消毒和嚴(yán)密充填。根管治療后可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、甲硝唑芬布芬膠囊等藥物輔助控制炎癥和疼痛，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

四、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥，常由牙髓炎未及時(shí)治療，感染向根尖擴(kuò)散所致，也可能由創(chuàng)傷、藥物刺激等因素引起?；颊叱８械交佳烙懈∑鸶?，咬合時(shí)疼痛明顯，可伴有牙齦腫脹甚至形成瘺管。急性根尖周炎時(shí)咬合痛劇烈。治療以根管治療為主，徹底清除根管內(nèi)感染源。對于急性炎癥期，醫(yī)生可能會(huì)開具抗生素如阿莫西林膠囊、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等控制感染，并配合使用止痛藥物如洛索洛芬鈉片，所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。

五、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織包括牙齦、牙槽骨的慢性感染性炎癥，主要與牙菌斑、牙結(jié)石堆積有關(guān)，可表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)。當(dāng)炎癥波及牙周膜時(shí)，牙齒在咬合受力時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛，尤其是存在深牙周袋或牙槽骨吸收明顯時(shí)。牙周炎的基礎(chǔ)治療是牙周潔治和刮治，即洗牙和深部清潔。對于重度牙周炎，可能需要進(jìn)行牙周手術(shù)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用輔助藥物如西帕依固齦液漱口、人工牛黃甲硝唑膠囊、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等，但藥物治療不能替代專業(yè)的機(jī)械清創(chuàng)。

當(dāng)出現(xiàn)牙齒咬合痛時(shí)，首先應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，減少對患牙的刺激，并注意保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙，飯后及時(shí)漱口。飲食上宜選擇溫軟、清淡的食物，避免過冷、過熱、過硬或過甜的食物刺激。疼痛明顯時(shí)可暫時(shí)用冷敷臉頰外側(cè)以緩解，但這不能替代專業(yè)治療。最關(guān)鍵的是及時(shí)前往口腔科就診，通過臨床檢查和X線片明確診斷，由醫(yī)生制定針對性的治療方案。切勿自行服用止痛藥掩蓋癥狀而延誤治療，導(dǎo)致病情加重。