牙疼是上火還是發(fā)炎可以通過(guò)疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀、誘發(fā)因素、持續(xù)時(shí)間以及專業(yè)檢查等方式綜合判斷。牙疼可能由胃火旺盛、心火亢盛等上火因素引起，也可能與牙齦炎、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、齲齒等炎癥性疾病有關(guān)。

一、疼痛性質(zhì)

上火的牙疼通常表現(xiàn)為隱隱作痛或脹痛，疼痛范圍較彌散，可能波及多顆牙齒。發(fā)炎的牙疼多為劇烈疼痛，如銳痛、跳痛，疼痛部位明確固定，觸碰或咀嚼時(shí)疼痛加劇。胃火旺盛引起的牙疼常伴有牙齦紅腫、口干口臭。牙齦炎導(dǎo)致的疼痛多在刷牙或進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)，牙齦邊緣紅腫易出血。

二、伴隨癥狀

上火牙疼常伴隨口腔潰瘍、咽喉腫痛、便秘尿黃等全身癥狀。心火亢盛可能伴有心煩失眠、舌尖紅絳。發(fā)炎牙疼以局部癥狀為主，如牙齦膿腫、面部腫脹、發(fā)熱等。牙髓炎可能出現(xiàn)夜間痛、冷熱刺激痛。根尖周炎可見(jiàn)牙齦瘺管、牙齒松動(dòng)。

三、誘發(fā)因素

上火牙疼多因飲食辛辣、熬夜焦慮誘發(fā)，調(diào)整作息后可能緩解。發(fā)炎牙疼常由牙菌斑、牙結(jié)石刺激引起，智齒冠周炎多在抵抗力下降時(shí)發(fā)作。齲齒引起的疼痛常在進(jìn)食甜食或冷熱食物后觸發(fā)，去除刺激物后疼痛減輕。

四、持續(xù)時(shí)間

上火牙疼呈間歇性發(fā)作，癥狀可能隨情緒、飲食變化而波動(dòng)。發(fā)炎牙疼往往持續(xù)存在且進(jìn)行性加重，牙髓炎疼痛會(huì)從間歇性發(fā)展為持續(xù)性，根尖周炎急性發(fā)作時(shí)疼痛難以自行緩解。

五、專業(yè)檢查

口腔科醫(yī)生通過(guò)視診可發(fā)現(xiàn)牙齦炎患者的牙周袋深度增加，X線片能顯示根尖周炎的骨吸收影。牙髓活力測(cè)試可判斷牙髓炎患者的牙神經(jīng)狀態(tài)，齲齒可通過(guò)探針檢查發(fā)現(xiàn)齲洞。實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)可輔助診斷感染程度。

日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，早晚正確刷牙并使用牙線清潔牙縫。飲食宜清淡，避免過(guò)燙過(guò)硬食物刺激。定期進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒或牙周問(wèn)題及時(shí)治療。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的牙疼，應(yīng)避免盲目服用清熱降火藥物，需經(jīng)專業(yè)診斷后針對(duì)性處理。出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、面部腫脹或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。