早晨空腹血糖高可能與夜間胰島素分泌不足、黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應(yīng)、飲食不當(dāng)、藥物影響等因素有關(guān)。長(zhǎng)期空腹血糖升高需警惕糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，建議及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)糖化血紅蛋白等指標(biāo)。

1、夜間胰島素分泌不足

人體在夜間需要基礎(chǔ)胰島素維持血糖穩(wěn)定。若胰島β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌量不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肝糖原分解增加，清晨出現(xiàn)空腹高血糖。這種情況常見(jiàn)于糖尿病前期或2型糖尿病患者，可能伴隨多飲、多尿癥狀。需通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)明確診斷，必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等藥物控制。

2、黎明現(xiàn)象

凌晨4-8點(diǎn)期間，生長(zhǎng)激素等升糖激素分泌達(dá)高峰，會(huì)拮抗胰島素作用。健康人群可通過(guò)增加胰島素分泌代償，但糖尿病患者易出現(xiàn)血糖顯著升高。典型表現(xiàn)為夜間血糖平穩(wěn)，僅清晨空腹值超標(biāo)?？赏ㄟ^(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)確認(rèn)，調(diào)整甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)胰島素用量改善。

3、蘇木杰反應(yīng)

夜間發(fā)生過(guò)低血糖后，機(jī)體通過(guò)反調(diào)節(jié)激素大量釋放引發(fā)反跳性高血糖。常見(jiàn)于胰島素過(guò)量或晚餐后運(yùn)動(dòng)過(guò)度人群，可能伴冷汗、心悸等低血糖癥狀。建議睡前加測(cè)凌晨3點(diǎn)血糖，若低于3.9mmol/L需減少晚餐前門(mén)冬胰島素30注射液劑量。

4、飲食不當(dāng)

晚餐攝入過(guò)多高升糖指數(shù)食物如白粥、糕點(diǎn)，或睡前加餐過(guò)量，會(huì)導(dǎo)致夜間血糖持續(xù)偏高。此類(lèi)情況多伴隨餐后血糖異常，可通過(guò)調(diào)整晚餐為雜糧、蔬菜等低GI食物改善。避免夜間進(jìn)食堅(jiān)果等高脂零食，以防胰島素抵抗加重。

5、藥物影響

糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。如潑尼松片通常在服藥后6-8小時(shí)達(dá)血藥濃度峰值，恰可影響晨起血糖。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。

對(duì)于早晨空腹血糖升高的情況，建議保持規(guī)律作息，避免熬夜；晚餐選擇蕎麥、燕麥等粗糧，搭配清蒸魚(yú)、涼拌菠菜等低脂菜肴；餐后1小時(shí)進(jìn)行30分鐘快走等有氧運(yùn)動(dòng)；定期監(jiān)測(cè)睡前及晨起血糖，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。若連續(xù)3天空腹血糖超過(guò)7mmol/L，或伴隨明顯口干、體重下降等癥狀，須盡快至內(nèi)分泌科就診完善胰島功能檢查。