右心房肥大可能由肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、三尖瓣病變、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。右心房肥大通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、下肢水腫等癥狀，需通過心電圖、心臟超聲等檢查確診。

1、肺動脈高壓

肺動脈高壓可能導(dǎo)致右心房肥大。肺動脈高壓時，右心室需克服更高阻力泵血，長期負(fù)荷增加可導(dǎo)致右心室肥厚，進(jìn)而引起右心房代償性擴(kuò)張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、胸痛等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物，嚴(yán)重者可考慮房間隔造口術(shù)。

2、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是右心房肥大的常見原因。長期低氧血癥導(dǎo)致肺血管收縮，增加右心負(fù)荷，最終引起右心房結(jié)構(gòu)改變。患者多伴有慢性咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。治療包括吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑，配合氧療改善缺氧。

3、三尖瓣病變

三尖瓣關(guān)閉不全或狹窄可導(dǎo)致右心房肥大。血液反流或流出受阻使右心房容量負(fù)荷增加，長期可引發(fā)心房擴(kuò)張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。輕度病變可觀察，中重度需考慮三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)，藥物可選用呋塞米片減輕水腫。

4、先天性心臟病

房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病可能引起右心房肥大。異常分流增加右心容量負(fù)荷，導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)重塑。患兒多有發(fā)育遲緩、紫紺等表現(xiàn)。治療需根據(jù)缺損類型選擇介入封堵或外科矯治手術(shù)，術(shù)后需長期隨訪。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺功能亢進(jìn)時高代謝狀態(tài)增加心臟負(fù)荷，可能引發(fā)右心房肥大。患者常伴有多汗、消瘦、手抖等甲亢癥狀。治療需控制甲狀腺激素水平，使用甲巰咪唑片抑制激素合成，配合普萘洛爾片緩解心動過速，甲狀腺功能正常后心臟改變可逆。

右心房肥大患者需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免加重心臟負(fù)荷。保持適度有氧運(yùn)動如散步、游泳，但避免劇烈活動。定期監(jiān)測體重，發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕水腫加重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難加重應(yīng)立即就醫(yī)。睡眠時可抬高床頭減輕夜間呼吸困難。