大便拉血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。排便時出血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面或便后滴血，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合出血特征及伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時干硬糞便摩擦可導致出血，血液呈鮮紅色且不與糞便混合?？赡馨橛懈亻T瘙癢或腫物脫出?？勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便過硬撕裂肛管皮膚所致，出血量少但疼痛劇烈，常見于便后手紙帶血或糞便表面少量鮮血?？赡芘c長期便秘或腹瀉有關(guān)。建議使用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，必要時使用利多卡因凝膠局部止痛，慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂可導致間歇性便血，血液多與糞便混合呈暗紅色?？赡馨殡S腹痛或排便習慣改變。確診需通過腸鏡檢查，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，較大息肉需行腸段切除術(shù)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥，典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感?？赡芘c免疫異常或遺傳因素相關(guān)。需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液等藥物控制炎癥。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌患者常見暗紅色血便與糞便混合，可能伴有消瘦或腸梗阻癥狀。腫瘤潰破血管是主要出血原因。確診需依賴腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。
日常需保持每日飲水2000毫升以上，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站。便血持續(xù)2天以上、出血量較大或伴隨發(fā)熱、腹痛時，應立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診。40歲以上人群建議定期進行糞便隱血試驗或腸鏡檢查。