胎兒雙側(cè)腎盂分離是指超聲檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒雙側(cè)腎臟的腎盂出現(xiàn)異常增寬的現(xiàn)象，可能由生理性尿液滯留或病理性尿路梗阻等因素引起。

1、生理性因素

胎兒膀胱充盈時可能出現(xiàn)暫時性腎盂分離，通常分離程度較輕，范圍在4-7毫米。這種情況與胎兒排尿周期相關，隨著膀胱排空可自行緩解。超聲復查時需選擇胎兒非憋尿狀態(tài)，動態(tài)觀察分離程度變化。生理性腎盂分離無須特殊干預，建議孕婦定期產(chǎn)檢監(jiān)測。

2、膀胱輸尿管反流

可能與輸尿管末端抗反流機制發(fā)育不全有關，通常表現(xiàn)為間歇性腎盂分離伴輸尿管擴張。超聲可見分離程度波動較大，可能合并膀胱壁增厚。確診需出生后行排尿性膀胱尿道造影，新生兒期可預防性使用注射用頭孢曲松鈉或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染。

3、輸尿管狹窄

常見于輸尿管膀胱連接部或腎盂輸尿管連接部，超聲顯示持續(xù)性腎盂分離超過7毫米，可能伴隨同側(cè)輸尿管擴張或腎皮質(zhì)變薄。出生后需通過核素腎動態(tài)顯像評估分腎功能，重度梗阻可考慮輸尿管再植術(shù)或腎盂成形術(shù)，術(shù)后需使用布洛芬混懸液緩解疼痛。

4、后尿道瓣膜

僅見于男性胎兒，因尿道內(nèi)異常膜狀組織導致排尿受阻，超聲表現(xiàn)為雙側(cè)腎盂分離伴膀胱擴張、膀胱壁增厚及羊水過少。宮內(nèi)干預可采用膀胱-羊膜腔分流術(shù)，出生后需緊急行尿道瓣膜電切術(shù)，術(shù)后需使用呋塞米片和碳酸氫鈉片糾正電解質(zhì)紊亂。

5、染色體異常

21三體綜合征等染色體疾病可能合并腎盂分離，多伴有其他超聲軟指標如鼻骨缺失、心室強光點等。建議行無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺確診，單純腎盂分離不構(gòu)成染色體檢查指征，需結(jié)合其他異常綜合判斷。

孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒腎盂分離應避免過度焦慮，生理性占多數(shù)。建議每2-4周復查超聲監(jiān)測進展，出生后48小時內(nèi)完成新生兒泌尿系統(tǒng)超聲檢查。哺乳期母親需保持充足水分攝入，避免高鹽飲食，注意觀察嬰兒排尿頻率和尿量變化。若分離持續(xù)存在，應在兒科泌尿?qū)？齐S訪至學齡前。