青光眼可能由遺傳因素、眼內(nèi)壓升高、眼部外傷、眼部炎癥、年齡增長(zhǎng)等原因引起，可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的疾病，早期發(fā)現(xiàn)和治療有助于延緩病情進(jìn)展。
1、遺傳因素
青光眼具有家族聚集性，部分類型如原發(fā)性開(kāi)角型青光眼與基因突變相關(guān)。若直系親屬患有青光眼，患病概率可能增加。建議有家族史者定期進(jìn)行眼壓測(cè)量和視神經(jīng)檢查。遺傳性青光眼通常需長(zhǎng)期使用降眼壓藥物，如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等，必要時(shí)需考慮選擇性激光小梁成形術(shù)。
2、眼內(nèi)壓升高
房水循環(huán)障礙導(dǎo)致眼內(nèi)壓持續(xù)超過(guò)21mmHg時(shí)，可能壓迫視神經(jīng)引發(fā)青光眼。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、糖尿病等因素可能加重房水排出受阻。患者可能出現(xiàn)眼脹、頭痛等癥狀。臨床常用鹽酸卡替洛爾滴眼液、曲伏前列素滴眼液控制眼壓，嚴(yán)重時(shí)需行小梁切除術(shù)改善房水引流。
3、眼部外傷
眼球挫傷或穿透?jìng)赡苤苯訐p傷房角結(jié)構(gòu)或引發(fā)繼發(fā)性出血，導(dǎo)致外傷性青光眼。傷后可能出現(xiàn)眼紅、視力驟降等癥狀。急性期需使用甘露醇注射液快速降眼壓，后期可聯(lián)合溴莫尼定滴眼液治療。若合并晶狀體脫位，可能需聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)。
4、眼部炎癥
葡萄膜炎等炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致虹膜后粘連或房角關(guān)閉，引發(fā)繼發(fā)性閉角型青光眼?；颊叱Ｒ?jiàn)眼痛、畏光伴視力模糊。急性發(fā)作時(shí)需用阿托品眼用凝膠散瞳，配合醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎。慢性期可考慮周邊虹膜切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、年齡增長(zhǎng)
中老年人晶狀體增厚可能推擠虹膜前移，誘發(fā)原發(fā)性閉角型青光眼。50歲以上人群多見(jiàn)突發(fā)眼壓升高伴惡心嘔吐。緊急處理需靜脈滴注甘露醇，后續(xù)維持治療可選用毛果蕓香堿滴眼液。對(duì)藥物控制不佳者，YAG虹膜周切術(shù)是常用術(shù)式。
青光眼患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為，規(guī)律使用醫(yī)囑藥物并每3-6個(gè)月復(fù)查視野和視神經(jīng)檢查。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善眼內(nèi)微循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜中的葉黃素。出現(xiàn)虹視、夜間視力下降等征兆時(shí)須立即就醫(yī)。