青光眼可通過眼壓測(cè)量、視野檢查、眼底檢查、房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式診斷。青光眼可能與遺傳、年齡增長、眼部外傷、長期使用激素類藥物、高度近視等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼脹頭痛、視力下降、視野缺損、虹視、惡心嘔吐等癥狀。
1、眼壓測(cè)量
眼壓測(cè)量是診斷青光眼的基礎(chǔ)檢查，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱。青光眼患者眼壓常超過21毫米汞柱，但部分正常眼壓性青光眼患者眼壓可能在正常范圍內(nèi)。眼壓測(cè)量可使用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平式眼壓計(jì)，檢查前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或大量飲水。
2、視野檢查
視野檢查能發(fā)現(xiàn)青光眼特征性的視野缺損，如旁中心暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯或弓形缺損。早期青光眼可能僅表現(xiàn)為輕微視野敏感度下降，晚期可出現(xiàn)管狀視野。檢查時(shí)需配合儀器注視中央目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)視野異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、眼底檢查
眼底檢查可觀察視盤形態(tài)變化，青光眼患者常見視盤凹陷擴(kuò)大、杯盤比增大、盤沿變窄等改變。視神經(jīng)纖維層缺損多先發(fā)生于顳下象限，隨病情進(jìn)展可累及全周。檢查需散瞳后使用眼底鏡或眼底照相，發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損傷需定期隨訪對(duì)比。
4、房角鏡檢查
房角鏡檢查可明確青光眼類型，區(qū)分開角型與閉角型青光眼。閉角型青光眼可見房角狹窄或粘連，開角型青光眼房角結(jié)構(gòu)多正常但房水外流受阻。檢查需在暗室中使用房角鏡直接觀察前房角結(jié)構(gòu)，急性閉角型青光眼發(fā)作期禁止強(qiáng)行檢查。
5、光學(xué)相干斷層掃描
光學(xué)相干斷層掃描能定量檢測(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，早期發(fā)現(xiàn)青光眼視神經(jīng)損傷。典型表現(xiàn)為視盤周圍神經(jīng)纖維層變薄，尤其以顳下象限顯著。該檢查具有無創(chuàng)、高分辨率特點(diǎn)，可用于青光眼早期篩查和病情監(jiān)測(cè)。
懷疑青光眼時(shí)應(yīng)避免在暗處長時(shí)間用眼，減少一次性大量飲水，控制咖啡因攝入。高度近視、糖尿病、心血管疾病患者應(yīng)定期眼科檢查，出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī)。確診青光眼后需遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物，如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液等，并定期復(fù)查眼壓和視功能。