半月板撕裂不一定必須手術(shù),需根據(jù)撕裂類型、程度及癥狀綜合評(píng)估。輕微損傷可通過保守治療恢復(fù),嚴(yán)重撕裂或保守治療無效時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
半月板撕裂的治療方案需結(jié)合損傷特點(diǎn)制定。一度至二度撕裂通常表現(xiàn)為局部疼痛和輕度腫脹,磁共振顯示撕裂范圍小且未累及關(guān)節(jié)面。這類損傷可通過支具固定、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥配合康復(fù)訓(xùn)練改善。限制跑跳運(yùn)動(dòng)4-6周后,多數(shù)患者癥狀可緩解。
三度全層撕裂或桶柄樣撕裂會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)交鎖、持續(xù)腫脹和活動(dòng)受限,磁共振可見半月板移位或游離體形成。此類損傷需關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù),術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周。若合并前交叉韌帶斷裂,需同期進(jìn)行韌帶重建術(shù)以避免繼發(fā)軟骨損傷。
無論采取何種治療方式,康復(fù)期均應(yīng)避免深蹲、盤腿等增加膝關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作,可進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等肌肉等長收縮練習(xí)。超重患者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,日常行走建議使用手杖分擔(dān)受力。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行羽毛球、籃球等急轉(zhuǎn)急停運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查磁共振評(píng)估半月板愈合情況。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需警惕感染,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。