一歲寶寶大便有血絲可能由肛裂、腸道感染、食物蛋白過(guò)敏、腸套疊、牛奶蛋白不耐受等原因引起，可通過(guò)局部護(hù)理、抗感染治療、飲食回避、空氣灌腸、更換配方奶等方式處理。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。

一、肛裂

寶寶排便時(shí)因糞便干硬劃傷肛管皮膚導(dǎo)致出血，血液附著于糞便表面呈鮮紅色血絲。肛裂通常與排便困難有關(guān)，表現(xiàn)為排便時(shí)哭鬧、肛周皮膚撕裂。家長(zhǎng)需保持寶寶肛周清潔干燥，排便后可用溫水清洗并涂抹紅霉素軟膏等抗生素藥膏預(yù)防感染，同時(shí)增加膳食纖維攝入如南瓜泥、西梅泥幫助軟化糞便。

二、腸道感染

細(xì)菌或病毒感染引起腸黏膜充血水腫甚至潰瘍出血，血絲常與黏液混合伴隨腹瀉。腸道感染多由輪狀病毒、沙門(mén)氏菌等病原體引起，寶寶可能出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐癥狀。需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，口服補(bǔ)液鹽防止脫水，嚴(yán)重時(shí)需用阿莫西林顆粒等抗生素控制感染，家長(zhǎng)應(yīng)注意消毒餐具并勤洗手。

三、食物蛋白過(guò)敏

寶寶免疫系統(tǒng)對(duì)某些食物蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng)，導(dǎo)致結(jié)腸黏膜炎癥出血。常見(jiàn)過(guò)敏原包括牛奶、雞蛋、海鮮等，可能伴隨濕疹、腹瀉等癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格回避過(guò)敏食物，母乳喂養(yǎng)時(shí)母親也需忌口，可遵醫(yī)囑使用氨基酸配方粉替代普通奶粉，必要時(shí)短期服用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。

四、腸套疊

部分腸管套入相鄰腸腔導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧。腸套疊好發(fā)于4-10個(gè)月嬰兒，可能因腸道淋巴組織增生引發(fā)，需緊急就醫(yī)進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位。若延誤治療可能需手術(shù)切除壞死腸段，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶有蜷腿哭鬧、嘔吐癥狀須立即就診。

五、牛奶蛋白不耐受

寶寶腸道缺乏足夠乳糖酶或?qū)εＤ痰鞍紫蝗?，引發(fā)非免疫性炎癥反應(yīng)致黏膜滲血。與過(guò)敏不同，不耐受癥狀較輕且呈劑量依賴(lài)性，表現(xiàn)為腹脹、屁多、血絲便。家長(zhǎng)可嘗試換成部分水解蛋白配方奶，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，嚴(yán)重時(shí)需使用深度水解或氨基酸配方奶。

家長(zhǎng)日常需記錄寶寶血便的頻率、顏色及伴隨癥狀，避免擅自使用止血藥物。飲食上逐步引入新食物時(shí)每次僅添加一種，觀察3-5天無(wú)異常再增加新品種。保持寶寶臀部護(hù)理防止紅臀，便后涂抹含氧化鋅的護(hù)臀膏。若血便持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)精神萎靡、脫水征兆，須立即前往兒科急診完善糞常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)等檢查。