脂溢性皮炎的癥狀特點(diǎn)主要有紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢、脫發(fā)和皮膚炎癥反應(yīng)。

一、紅斑

脂溢性皮炎早期常表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑，多出現(xiàn)在頭皮、面部、胸部和背部等皮脂腺豐富區(qū)域。紅斑可能輕微發(fā)紅或呈現(xiàn)鮮紅色，有時伴有輕微灼熱感。這種情況與皮膚油脂分泌過多和馬拉色菌過度增殖有關(guān)，導(dǎo)致局部毛細(xì)血管擴(kuò)張和炎癥細(xì)胞浸潤。日常護(hù)理可使用溫和的潔面產(chǎn)品，避免過度清潔破壞皮膚屏障。若紅斑持續(xù)擴(kuò)大，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物或外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑控制炎癥。

二、油膩性鱗屑

病變區(qū)域會覆蓋黃色或灰白色的油膩鱗屑，在頭皮部位常被稱為頭皮屑。這些鱗屑由脫落的角質(zhì)細(xì)胞與皮脂混合形成，觸摸時有油脂感，剝落后可能暫時露出潮紅基底。馬拉色菌分解皮脂產(chǎn)生的游離脂肪酸會刺激皮膚角質(zhì)化異常。建議使用含吡硫翁鋅或酮康唑的洗發(fā)水，減少真菌繁殖。嚴(yán)重時醫(yī)生可能開具二硫化硒洗劑或環(huán)吡酮胺乳膏調(diào)節(jié)皮脂分泌。

三、瘙癢

中度至重度的瘙癢是常見癥狀，抓撓可能導(dǎo)致表皮破損和繼發(fā)感染。瘙癢感在皮脂分泌旺盛時加劇，與炎癥介質(zhì)如組胺的釋放相關(guān)。夜間瘙癢可能影響睡眠質(zhì)量。應(yīng)避免搔抓，穿著透氣棉質(zhì)衣物。醫(yī)生可能推薦口服抗組胺藥物如氯雷他定片，配合外用氫化可的松乳膏短期緩解癥狀。持續(xù)瘙癢需排查是否合并特應(yīng)性皮炎。

四、脫發(fā)

頭皮脂溢性皮炎可能引起毛囊炎癥，導(dǎo)致休止期脫發(fā)。頭發(fā)逐漸稀疏，以頭頂和前額發(fā)際線為主，每日脫發(fā)量超過100根。毛囊周圍炎癥影響頭發(fā)生長周期，皮脂堵塞可能加劇脫發(fā)。需使用溫和的防脫洗發(fā)水，補(bǔ)充B族維生素。醫(yī)療干預(yù)包括米諾地爾搽劑促進(jìn)生發(fā)，或口服螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)雄激素水平。脫發(fā)區(qū)域若出現(xiàn)瘢痕需及時就診。

五、皮膚炎癥反應(yīng)

進(jìn)展期可能出現(xiàn)滲出、結(jié)痂和皮膚增厚，在耳后、鼻唇溝等褶皺處易出現(xiàn)皸裂。炎癥反應(yīng)與免疫系統(tǒng)過度激活有關(guān)，Th17細(xì)胞通路異常促進(jìn)白細(xì)胞聚集。嚴(yán)重時可能并發(fā)細(xì)菌感染產(chǎn)生膿性分泌物。護(hù)理需保持患處干燥清潔，使用生理鹽水濕敷。醫(yī)療措施包括外用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫，或短期使用倍他米松乳膏控制急性炎癥。反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行皮膚鏡檢查和真菌培養(yǎng)。

脂溢性皮炎患者應(yīng)建立長期管理意識，選擇無香料無酒精的護(hù)膚產(chǎn)品，控制高糖高脂飲食攝入。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，每周進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走或游泳改善新陳代謝。冬季注意保濕預(yù)防干燥，夏季加強(qiáng)防曬避免紫外線刺激。若癥狀持續(xù)加重或蔓延至全身，應(yīng)及時到皮膚科進(jìn)行專業(yè)診斷和治療方案調(diào)整，避免自行長期使用激素類藥物導(dǎo)致皮膚萎縮等不良反應(yīng)。