突發(fā)性心梗需立即撥打急救電話并保持靜臥，可通過(guò)藥物溶栓、介入手術(shù)、搭橋手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練及長(zhǎng)期藥物治療等方式干預(yù)。突發(fā)性心梗通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓或糖尿病等因素引起。
1、藥物溶栓
急性期可使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等溶栓藥物溶解血栓，需在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)完成。溶栓治療適用于無(wú)禁忌癥且無(wú)法及時(shí)進(jìn)行介入手術(shù)的患者，治療后可能出現(xiàn)出血并發(fā)癥。
2、介入手術(shù)
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是首選方案，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。手術(shù)需在90分鐘內(nèi)完成，能有效降低心肌壞死范圍。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
3、搭橋手術(shù)
對(duì)多支血管病變患者可采用冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，取自體血管構(gòu)建血流旁路。手術(shù)需開(kāi)胸且恢復(fù)期較長(zhǎng)，但遠(yuǎn)期效果顯著。術(shù)后需控制血壓血糖，定期復(fù)查血管通暢情況。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后需逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和阻力訓(xùn)練，改善心肺功能。訓(xùn)練強(qiáng)度需由專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定，監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化?？祻?fù)期通常持續(xù)3-6個(gè)月，可降低再次梗死概率。
5、長(zhǎng)期藥物治療
需持續(xù)服用美托洛爾緩釋片控制心率，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，雷米普利片改善心室重構(gòu)。藥物組合需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整，定期評(píng)估肝腎功能和肌酸激酶水平。
心梗后需嚴(yán)格戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。