左肺部小結(jié)節(jié)通常是指在左肺組織中發(fā)現(xiàn)的直徑小于30毫米的圓形或類(lèi)圓形局灶性密度增高影,多數(shù)情況下是良性的,可能與既往感染、炎癥或良性增生有關(guān),但少數(shù)情況也可能與早期肺癌等疾病相關(guān)。發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)后,建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)胸部CT等檢查明確性質(zhì)。
左肺部小結(jié)節(jié)可能由多種原因引起。陳舊性病灶是常見(jiàn)原因,例如既往肺結(jié)核或肺炎痊愈后留下的纖維瘢痕組織,這類(lèi)結(jié)節(jié)通常形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、長(zhǎng)期穩(wěn)定無(wú)變化,一般無(wú)須特殊治療,定期隨訪觀察即可。炎性假瘤也是一種良性病變,是由于肺部慢性炎癥刺激導(dǎo)致的組織增生,通常表現(xiàn)為邊緣光滑的結(jié)節(jié),部分患者可能伴有輕微咳嗽,若確診為炎性假瘤且無(wú)癥狀,可定期觀察,若結(jié)節(jié)增大或引起癥狀,可能需考慮手術(shù)切除。肉芽腫性病變常與真菌感染或異物反應(yīng)有關(guān),結(jié)節(jié)內(nèi)可能含有鈣化點(diǎn),患者可能曾有發(fā)熱或咳痰病史,治療需針對(duì)原發(fā)病因,如使用抗真菌藥物,并定期復(fù)查CT監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。錯(cuò)構(gòu)瘤屬于良性腫瘤,由正常肺組織異?;旌蠘?gòu)成,CT上可能出現(xiàn)爆米花樣鈣化特征,通常生長(zhǎng)緩慢且無(wú)明顯癥狀,若結(jié)節(jié)較小且穩(wěn)定可隨訪觀察,若增大或壓迫周?chē)M織則可能需手術(shù)切除。早期肺腺癌也可能表現(xiàn)為磨玻璃樣或?qū)嵭孕〗Y(jié)節(jié),結(jié)節(jié)可能邊緣不規(guī)則或有毛刺征,患者可能伴有痰中帶血,確診需依靠病理活檢,治療方式包括肺段切除或楔形切除等手術(shù),并輔以術(shù)后輔助治療。
發(fā)現(xiàn)左肺部小結(jié)節(jié)后,應(yīng)遵從醫(yī)囑定期進(jìn)行低劑量螺旋CT復(fù)查,對(duì)比結(jié)節(jié)的大小、密度及形態(tài)變化。保持良好的生活習(xí)慣至關(guān)重要,包括戒煙并避免吸入二手煙,減少?gòu)N房油煙等室內(nèi)空氣污染暴露,在霧霾天氣外出時(shí)佩戴防護(hù)口罩。注意預(yù)防呼吸道感染,適時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗。同時(shí)保持均衡飲食,適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的新鮮蔬菜水果,進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步或慢跑以增強(qiáng)肺功能。若隨訪期間結(jié)節(jié)出現(xiàn)增大、密度增高或形態(tài)改變等跡象,應(yīng)及時(shí)前往呼吸內(nèi)科或胸外科就診,進(jìn)行進(jìn)一步檢查以明確診斷。