結(jié)核篩查皮試結(jié)果需通過觀察注射部位硬結(jié)直徑判斷,主要分為陰性、一般陽性、中度陽性和強(qiáng)陽性四種情況。
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)后48-72小時需由專業(yè)人員測量硬結(jié)橫縱徑平均值。陰性反應(yīng)表現(xiàn)為硬結(jié)直徑小于5毫米或無硬結(jié),提示未感染結(jié)核分枝桿菌或免疫力嚴(yán)重低下。一般陽性反應(yīng)硬結(jié)直徑為5-9毫米,可見于卡介苗接種后或非結(jié)核分枝桿菌感染。中度陽性反應(yīng)硬結(jié)直徑10-14毫米,提示可能存在結(jié)核感染風(fēng)險。強(qiáng)陽性反應(yīng)硬結(jié)直徑超過15毫米或伴有水皰壞死,高度提示活動性結(jié)核感染可能。
特殊人群需注意結(jié)果解讀差異。HIV感染者可能出現(xiàn)假陰性。嬰幼兒強(qiáng)陽性反應(yīng)更具臨床意義。使用免疫抑制劑者可能減弱皮膚反應(yīng)。近期接種卡介苗可能導(dǎo)致假陽性。存在皮膚病變時可能影響結(jié)果判讀。
皮試后應(yīng)保持注射部位干燥清潔,避免抓撓摩擦,48小時內(nèi)不要使用抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素。強(qiáng)陽性者需完善胸部影像學(xué)檢查及痰液檢測,密切接觸者應(yīng)同步篩查。日常注意營養(yǎng)均衡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D攝入,規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)長期咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),結(jié)核病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程規(guī)范化治療。