下頜骨后縮矯正的最佳時(shí)間是8-14歲,此時(shí)骨骼發(fā)育處于高峰期,矯正效果較好。成年后仍可矯正,但需結(jié)合正頜手術(shù)等綜合治療。
8-14歲是下頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的黃金期,此時(shí)進(jìn)行功能性矯治器干預(yù)能利用自然生長(zhǎng)潛力引導(dǎo)下頜前移。常用矯治器包括肌激動(dòng)器、雙板矯治器等,通過改變口周肌群力量平衡促進(jìn)骨骼改建。此階段矯正周期通常為12-24個(gè)月,需每3個(gè)月復(fù)查調(diào)整矯治力度。早期干預(yù)可避免成年后復(fù)雜手術(shù),同時(shí)改善呼吸道空間減少睡眠呼吸暫停風(fēng)險(xiǎn)。矯正期間需配合唇肌訓(xùn)練、正確吞咽方式等輔助訓(xùn)練。
18歲后骨骼發(fā)育基本停止,單純正畸治療難以改變骨性結(jié)構(gòu)。成年患者需通過正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療,術(shù)前正畸準(zhǔn)備約12-18個(gè)月,手術(shù)方案包括矢狀劈開截骨術(shù)或牽張成骨術(shù)。術(shù)后需6-8周頜間固定,全程治療周期約2-3年。對(duì)于輕度后縮的成年患者,可采用掩飾性正畸通過牙齒代償改善面型,但無(wú)法根本解決骨骼問題。無(wú)論選擇何種方式,均需維持口腔衛(wèi)生并定期復(fù)查。
建議在兒童替牙期6-7歲進(jìn)行首次正畸評(píng)估,通過頭顱側(cè)位片判斷生長(zhǎng)潛力。矯正期間應(yīng)避免過硬食物,按時(shí)佩戴矯治裝置。成年患者術(shù)前需戒煙戒酒,術(shù)后流質(zhì)飲食4周。所有患者矯正結(jié)束后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā),并定期進(jìn)行咬合功能檢查。