輕微腦中風(fēng)主要包括短暫性腦缺血發(fā)作和腔隙性腦梗死兩類，多表現(xiàn)為短暫性肢體無力、言語含糊或頭暈等癥狀。
1、短暫性腦缺血發(fā)作
短暫性腦缺血發(fā)作是腦血管短暫性供血不足引起的可逆性神經(jīng)功能缺損，癥狀通常在24小時內(nèi)完全緩解。典型表現(xiàn)包括單側(cè)肢體麻木無力、言語障礙或一過性黑矇，發(fā)作持續(xù)時間多為數(shù)分鐘至1小時。該病與動脈粥樣硬化斑塊脫落或微栓塞有關(guān)，需通過頸動脈超聲、磁共振血管成像等檢查明確病因。急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，預(yù)防血栓形成。
2、腔隙性腦梗死
腔隙性腦梗死是大腦深部小動脈閉塞導(dǎo)致的微小梗死灶，病灶直徑一般小于15毫米。常見癥狀為純運動性輕偏癱、構(gòu)音障礙或共濟失調(diào)，多無意識障礙。高血壓導(dǎo)致的脂質(zhì)透明變性是其主因，頭顱CT或MRI可顯示基底節(jié)區(qū)、丘腦等部位的點狀病灶。治療需控制血壓血糖，可配合銀杏葉提取物片、胞磷膽堿鈉膠囊等改善腦循環(huán)藥物。
3、分水嶺區(qū)梗死
分水嶺區(qū)梗死發(fā)生于大腦動脈供血交界區(qū)，多因低灌注導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)較輕微，可能出現(xiàn)注意力下降或輕度肢體笨拙，影像學(xué)可見皮質(zhì)下條索狀缺血灶。常見誘因包括嚴重脫水、低血壓或頸動脈狹窄，需補充血容量并治療原發(fā)病。急性期可考慮使用丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護劑。
4、小動脈硬化性腦病
小動脈硬化性腦病屬于慢性腦血管病變，表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降、步態(tài)不穩(wěn)等輕微認知障礙。頭顱MRI可見腦白質(zhì)疏松及多發(fā)腔隙灶，與長期高血壓、糖尿病導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷相關(guān)。治療以控制血管危險因素為主，可配合尼莫地平片等鈣通道阻滯劑改善腦血流。
5、無癥狀性腦梗死
無癥狀性腦梗死指影像學(xué)發(fā)現(xiàn)梗死灶但無對應(yīng)臨床表現(xiàn)，常見于老年人。病灶多位于非功能區(qū)如放射冠區(qū)，可能逐漸累積導(dǎo)致血管性認知障礙。需通過定期篩查監(jiān)測病情進展，預(yù)防措施包括戒煙限酒、控制同型半胱氨酸水平等。
輕微腦中風(fēng)患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適量食用深海魚類補充不飽和脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，避免劇烈頭部晃動。定期監(jiān)測血壓血糖，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)新發(fā)癥狀時及時復(fù)查頭顱影像。睡眠保持7-8小時，午休不超過30分鐘，避免情緒激動誘發(fā)血壓波動。