膀胱功能檢查可通過尿流率測定、膀胱壓力容積測定、殘余尿量測定、尿動力學檢查、影像尿動力學檢查等方法評估。這些檢查有助于診斷排尿功能障礙、尿失禁、神經源性膀胱等疾病。
1、尿流率測定
尿流率測定是通過尿流計記錄排尿過程中尿流率變化的一種無創(chuàng)檢查。檢查時要求患者自然排尿至專用容器，儀器會自動繪制尿流率曲線。最大尿流率是評估膀胱排尿功能的重要指標，男性正常值為15-20毫升/秒，女性稍高。尿流率降低可能提示膀胱出口梗阻或逼尿肌收縮力減弱。檢查前需飲水使膀胱充盈，避免服用影響排尿的藥物。
2、膀胱壓力容積測定
膀胱壓力容積測定需經尿道插入測壓導管，同步監(jiān)測膀胱充盈過程中壓力變化與容積關系。檢查可評估膀胱感覺功能、順應性及穩(wěn)定性，正常膀胱充盈期壓力低于15厘米水柱。壓力過高可能提示低順應性膀胱，自發(fā)壓力波動則可能為逼尿肌過度活動。檢查過程中需配合咳嗽等動作誘發(fā)漏尿，有助于診斷壓力性尿失禁。
3、殘余尿量測定
殘余尿量測定采用導尿或超聲檢查排尿后膀胱內殘留尿量，正常應少于50毫升。殘余尿量增加常見于前列腺增生、神經源性膀胱等導致的排尿不全。便攜式膀胱掃描儀可通過腹壁超聲無創(chuàng)測量，重復性好。檢查需在自然排尿后立即進行，多次測量取平均值更準確。長期殘余尿量超過100毫升可能增加尿路感染風險。
4、尿動力學檢查
尿動力學檢查是評估儲尿期與排尿期膀胱尿道功能的金標準，需同步監(jiān)測膀胱壓、腹壓及尿流率。通過灌注泵以特定速度向膀胱注水，記錄首次排尿感、強烈排尿感等閾值。排尿期通過減去腹壓獲得逼尿肌壓力，正常男性排尿壓為40-60厘米水柱。該檢查能明確梗阻部位、鑒別逼尿肌活動低下或過度活動，對神經源性膀胱診斷尤為重要。
5、影像尿動力學檢查
影像尿動力學檢查在常規(guī)尿動力學基礎上結合X線或超聲實時觀察下尿路形態(tài)。灌注含造影劑的生理鹽水后，在透視下記錄膀胱頸開放度、尿道括約肌協(xié)調性等參數(shù)。特別適用于復雜性排尿障礙、術后排尿困難等病例，能直觀顯示膀胱憩室、輸尿管反流等結構異常。檢查需在放射防護下進行，孕婦禁用X線模式。
進行膀胱功能檢查前應排空腸道，檢查當天避免使用利尿劑。尿動力學檢查后可能出現(xiàn)短暫尿頻、血尿，需多飲水預防感染。長期排尿困難患者建議定期復查殘余尿量，神經源性膀胱患者需結合間歇導尿保護腎功能。檢查結果應由泌尿外科醫(yī)生綜合臨床癥狀解讀，必要時配合膀胱鏡等進一步檢查。日常生活中注意定時排尿、避免憋尿，適量運動有助于改善盆底肌功能。