苯溴馬隆通常不會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，但可能因尿酸排泄過快導(dǎo)致短暫性關(guān)節(jié)疼痛。該藥物通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收促進(jìn)排泄，適用于原發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)間歇期治療。
苯溴馬隆作為促尿酸排泄藥物，其作用機(jī)制是選擇性抑制近端腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白URAT1，增加尿酸經(jīng)尿液排出。用藥初期可能因血尿酸水平驟降，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶溶解并重新分布，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)類似痛風(fēng)發(fā)作的轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎癥狀，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多發(fā)生于用藥后1-2周內(nèi)。這種現(xiàn)象屬于藥物起效過程中的一過性反應(yīng)，并非真正意義上的痛風(fēng)急性發(fā)作。持續(xù)用藥后隨著尿酸池逐漸清除，癥狀多自行緩解。臨床使用需注意從小劑量開始，配合碳酸氫鈉堿化尿液，并保證每日2000毫升以上飲水量。
極少數(shù)情況下，患者本身存在尿酸排泄障礙基因突變或腎功能不全時(shí)，可能因尿酸排泄超負(fù)荷導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石或急性腎損傷。這類患者用藥前需評(píng)估肌酐清除率，合并尿路結(jié)石者禁用。長(zhǎng)期大劑量使用可能引起肝功能異常，需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。對(duì)于已有痛風(fēng)石形成的患者，建議在抗炎藥物保護(hù)下起始治療，避免尿酸波動(dòng)過大誘發(fā)炎癥反應(yīng)。
使用苯溴馬隆期間應(yīng)避免高嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮及酒精攝入，每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛、血尿或乏力納差等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需綜合控制代謝指標(biāo)，痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)暫停用藥并配合非甾體抗炎藥治療，待癥狀緩解2周后再逐步啟用降尿酸藥物。定期復(fù)查血尿酸、肝腎功能及泌尿系統(tǒng)超聲有助于評(píng)估療效和安全性。