無(wú)痛胃腸鏡是一種在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的胃腸鏡檢查,主要通過(guò)靜脈麻醉使患者在睡眠中完成檢查,具體操作流程包括檢查前準(zhǔn)備、麻醉誘導(dǎo)、內(nèi)鏡操作和麻醉復(fù)蘇四個(gè)主要步驟。
檢查前準(zhǔn)備是確保檢查順利進(jìn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?;颊咝枰崆斑M(jìn)行飲食控制,通常在檢查前1-3天開(kāi)始進(jìn)食無(wú)渣流質(zhì)或半流質(zhì)食物,檢查前8-12小時(shí)完全禁食,檢查前4-6小時(shí)禁水,以排空胃腸道內(nèi)容物,獲得清晰的檢查視野。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的身體狀況,了解藥物過(guò)敏史和既往病史,特別是麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能需要進(jìn)行腸道清潔,即服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等清腸藥物,幫助排出腸道內(nèi)的糞便?;颊咝枰炇鹇樽碇橥鈺?shū),并由家屬陪同。
麻醉誘導(dǎo)與檢查操作在專門的檢查室內(nèi)進(jìn)行?;颊呷∽髠?cè)臥位,連接心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心率、血壓和血氧飽和度。麻醉醫(yī)生通過(guò)靜脈通路緩慢注射丙泊酚注射液等短效靜脈麻醉藥,患者通常在幾十秒內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài)。待麻醉起效、生命體征平穩(wěn)后,消化科醫(yī)生開(kāi)始進(jìn)行操作。進(jìn)行胃鏡檢查時(shí),醫(yī)生會(huì)將前端帶有攝像頭和光源的電子胃鏡經(jīng)口腔、食管緩緩送入胃和十二指腸,同時(shí)注入少量氣體使胃腔擴(kuò)張便于觀察。進(jìn)行腸鏡檢查時(shí),電子腸鏡則從肛門進(jìn)入,依次經(jīng)過(guò)直腸、結(jié)腸,直至回盲部。醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡傳輸?shù)斤@示屏上的圖像,仔細(xì)觀察消化道黏膜的形態(tài)、顏色、血管紋理,尋找是否存在炎癥、潰瘍、息肉或腫瘤等病變。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶,醫(yī)生可使用活檢鉗鉗取少量組織送病理檢查,或使用圈套器等器械直接切除較小的息肉。整個(gè)過(guò)程患者處于無(wú)意識(shí)狀態(tài),無(wú)任何痛苦或不適感。
檢查結(jié)束后進(jìn)入麻醉復(fù)蘇階段。操作完成后,麻醉醫(yī)生停止給藥,患者會(huì)被轉(zhuǎn)移到復(fù)蘇室觀察。麻醉藥物會(huì)逐漸代謝,患者通常在10-30分鐘內(nèi)恢復(fù)意識(shí),但可能仍感困倦。醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)直至患者完全清醒,生命體征穩(wěn)定。患者蘇醒后,可能會(huì)感到咽喉部輕微不適或腹脹,這些癥狀通常短暫且會(huì)自行緩解。由于麻醉影響,檢查當(dāng)天不宜駕駛車輛、操作機(jī)械或進(jìn)行重要決策,須有家屬陪同離院。醫(yī)生會(huì)根據(jù)初步觀察結(jié)果告知患者注意事項(xiàng),最終的病理報(bào)告則需要等待數(shù)日。
接受無(wú)痛胃腸鏡檢查后,當(dāng)天應(yīng)以溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,如米湯、稀粥、爛面條,避免辛辣、刺激、過(guò)熱或堅(jiān)硬的食物。若進(jìn)行了息肉切除等治療,需遵醫(yī)囑進(jìn)行更嚴(yán)格的飲食管理,可能需禁食一段時(shí)間或進(jìn)食無(wú)渣飲食。短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意休息,讓身體從麻醉中完全恢復(fù)。密切觀察有無(wú)劇烈腹痛、持續(xù)腹脹、便血、發(fā)熱等異常情況,一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或返院就診。無(wú)痛胃腸鏡是篩查和診斷消化道疾病的重要手段,能有效發(fā)現(xiàn)早期病變,建議有消化道腫瘤家族史、長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣或出現(xiàn)相關(guān)癥狀的高風(fēng)險(xiǎn)人群,在醫(yī)生指導(dǎo)下定期進(jìn)行篩查。