美尼爾氏綜合征是一種以反復(fù)發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降和耳悶脹感為主要特征的內(nèi)耳疾病，屬于耳鼻喉科常見疾病。
1、病因機(jī)制
美尼爾氏綜合征主要與內(nèi)淋巴積水有關(guān)，內(nèi)耳膜迷路壓力異常升高導(dǎo)致平衡功能障礙。部分患者存在遺傳傾向，自身免疫異常、病毒感染或外傷也可能誘發(fā)。典型病理改變?yōu)閮?nèi)淋巴囊擴(kuò)張，前庭和耳蝸毛細(xì)胞受損。
2、典型癥狀
發(fā)作期出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈持續(xù)數(shù)小時(shí)，伴隨惡心嘔吐、水平或旋轉(zhuǎn)性眼震。多數(shù)單側(cè)耳鳴呈低頻嗡嗡聲，聽力波動(dòng)性下降早期以低頻為主。耳悶脹感類似耳朵進(jìn)水，發(fā)作間歇期癥狀可完全緩解但會反復(fù)發(fā)作。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需滿足兩次以上自發(fā)性眩暈發(fā)作，每次持續(xù)20分鐘至12小時(shí)。純音測聽顯示感音神經(jīng)性聾，前庭功能檢查可見患側(cè)半規(guī)管功能減退。甘油試驗(yàn)陽性或耳蝸電圖顯示總和電位增大有助于確診，需排除前庭性偏頭痛等疾病。
4、急性期治療
發(fā)作時(shí)使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，地塞米松磷酸鈉注射液控制膜迷路水腫，苯海拉明注射液緩解眩暈嘔吐。建議臥床休息避免聲光刺激，嚴(yán)重者可短期服用甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)淋巴液平衡。
5、長期管理
限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免咖啡因和酒精。前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于代償功能恢復(fù)，頑固病例可鼓室注射地塞米松。難治性患者考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，極少數(shù)聽力嚴(yán)重喪失者需行迷路切除術(shù)。
患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因，避免過度疲勞和精神緊張。發(fā)作期保持側(cè)臥防誤吸，長期使用銀杏葉提取物片可能減少發(fā)作頻率。建議每3-6個(gè)月復(fù)查純音測聽和前庭功能，聽力持續(xù)下降需考慮助聽器干預(yù)。控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病對預(yù)防復(fù)發(fā)有重要意義。