上肢靜脈曲張可能由靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全、長期上肢負(fù)重、上肢深靜脈血栓以及上肢動(dòng)靜脈瘺等原因引起，可通過穿戴彈力襪、藥物治療、硬化劑注射、靜脈腔內(nèi)消融術(shù)以及外科手術(shù)等方式治療。
一、靜脈壁薄弱
靜脈壁先天性結(jié)構(gòu)異?；驈椥岳w維減少會(huì)導(dǎo)致血管壁張力下降，容易發(fā)生擴(kuò)張。這種情況可能與遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為靜脈血管迂曲擴(kuò)張但無明顯不適。改善措施側(cè)重于日常護(hù)理，如避免上肢長時(shí)間下垂、進(jìn)行適度的握拳和上肢抬高運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液回流，無須特殊藥物治療。
二、靜脈瓣膜功能不全
靜脈瓣膜是防止血液倒流的重要結(jié)構(gòu)，當(dāng)其功能受損時(shí)血液會(huì)淤積在靜脈內(nèi)導(dǎo)致壓力增高。這可能與年齡增長、既往靜脈炎或外傷有關(guān)，常伴有上肢沉重感、酸脹等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可穿戴醫(yī)用二級壓力彈力襪減輕癥狀，嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)修復(fù)瓣膜。
三、長期上肢負(fù)重
從事搬運(yùn)、健身等需要反復(fù)負(fù)重的工作或運(yùn)動(dòng)，會(huì)使上肢靜脈持續(xù)處于高壓狀態(tài)。這種物理性因素會(huì)導(dǎo)致靜脈代償性擴(kuò)張，早期表現(xiàn)為暫時(shí)性青筋凸起，長期可能發(fā)展為永久性曲張。日常應(yīng)避免突然提重物，工作間隙多做上肢伸展活動(dòng)，必要時(shí)使用護(hù)具分擔(dān)壓力。
四、上肢深靜脈血栓
血栓堵塞深靜脈后，血液會(huì)通過淺表靜脈回流導(dǎo)致代償性擴(kuò)張。該病可能與腫瘤、凝血功能異?；蛑行撵o脈置管有關(guān)，急性期可出現(xiàn)上肢腫脹、皮溫升高。需緊急就醫(yī)，醫(yī)生可能使用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物，或采用導(dǎo)管溶栓術(shù)清除血栓。
五、上肢動(dòng)靜脈瘺
動(dòng)脈血直接通過異常通道流入靜脈會(huì)造成局部靜脈高壓，多見于醫(yī)源性血管損傷或先天性血管畸形。特征表現(xiàn)為患肢增粗、皮溫升高并可觸及震顫。診斷需通過血管超聲或造影確認(rèn)，治療可采用血管介入栓塞術(shù)或手術(shù)切除瘺口，術(shù)后需定期復(fù)查血管功能。
上肢靜脈曲張患者應(yīng)注意避免穿著過緊的袖口，保持上肢皮膚清潔干燥以防并發(fā)癥。飲食上可多攝入富含維生素C的柑橘類水果和富含花青素的藍(lán)莓等深色漿果，有助于維持血管彈性。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走等促進(jìn)全身血液循環(huán)，睡眠時(shí)可將上肢墊高15-20厘米以減輕靜脈壓力。若出現(xiàn)曲張靜脈區(qū)域紅腫熱痛或皮膚潰瘍應(yīng)及時(shí)血管外科就診。