半月板手術(shù)后一年仍有疼痛可能與術(shù)后恢復(fù)不良、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足或繼發(fā)關(guān)節(jié)病變有關(guān)。常見原因包括康復(fù)訓(xùn)練不足、軟骨磨損、關(guān)節(jié)炎癥、瘢痕粘連或半月板再損傷，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
康復(fù)訓(xùn)練不足是術(shù)后疼痛的常見原因。半月板修復(fù)后需要系統(tǒng)化的肌力訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，若未按計(jì)劃進(jìn)行股四頭肌、腘繩肌等肌群鍛煉，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)荷分布異常。伴隨關(guān)節(jié)彈響或無(wú)力感時(shí)，建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練。關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)也可能持續(xù)存在，尤其合并滑膜增生時(shí)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性因子會(huì)刺激神經(jīng)末梢。表現(xiàn)為晨僵或久坐后疼痛加重，可通過超聲檢查評(píng)估滑膜厚度。使用塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物需遵醫(yī)囑。
半月板縫合處瘢痕組織增生可能限制關(guān)節(jié)活動(dòng)度，在深蹲或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)產(chǎn)生牽拉痛。關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)可解除粘連，但需評(píng)估手術(shù)必要性。軟骨磨損作為繼發(fā)改變常見于術(shù)前已存在骨關(guān)節(jié)炎的患者，MRI顯示軟骨變薄或缺損時(shí)，玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射可能緩解癥狀。極少數(shù)情況涉及半月板再撕裂，多因過早恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致，需通過關(guān)節(jié)鏡二次修復(fù)。術(shù)后持續(xù)疼痛超過三個(gè)月應(yīng)復(fù)查MRI排除結(jié)構(gòu)性損傷。
建議避免爬樓梯、登山等重復(fù)性負(fù)重活動(dòng)，游泳和騎自行車更適合關(guān)節(jié)功能維護(hù)。體重超重者需控制BMI在24以下以減少關(guān)節(jié)壓力。定期復(fù)查時(shí)醫(yī)生可能建議使用氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，但藥物干預(yù)需配合康復(fù)鍛煉。夜間疼痛明顯時(shí)可嘗試冰敷15分鐘緩解炎癥反應(yīng)，若疼痛影響睡眠或伴關(guān)節(jié)交鎖需及時(shí)就醫(yī)。