子宮脫垂可通過陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、子宮骶韌帶懸吊術(shù)、陰道封閉術(shù)、經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)及盆底重建術(shù)等手術(shù)方式治療。手術(shù)選擇需根據(jù)脫垂程度、年齡及生育需求綜合評估。
1、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)
適用于輕度子宮脫垂合并陰道前后壁膨出患者。通過縫合陰道黏膜下筋膜層加固支撐結(jié)構(gòu)，手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快?？赡馨殡S術(shù)后尿潴留或性交疼痛，需配合盆底肌訓(xùn)練。
2、子宮骶韌帶懸吊術(shù)
針對中重度子宮脫垂，將子宮頸固定于骶韌帶以恢復(fù)解剖位置。術(shù)中可能使用聚丙烯網(wǎng)片加強(qiáng)支撐，需警惕網(wǎng)片侵蝕風(fēng)險。術(shù)后3個月內(nèi)禁止負(fù)重及劇烈運(yùn)動。
3、陰道封閉術(shù)
適用于無性生活需求的老年患者，通過閉合陰道穹窿防止臟器脫出。手術(shù)時間短且并發(fā)癥少，但會永久喪失性功能，需術(shù)前充分溝通。
4、經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)
適用于脫垂嚴(yán)重且無生育要求者，經(jīng)陰道切除子宮并修復(fù)盆底缺陷?？赡馨l(fā)生膀胱損傷或術(shù)后出血，需監(jiān)測血紅蛋白變化。
5、盆底重建術(shù)
采用合成材料或生物補(bǔ)片重建盆底支持系統(tǒng)，適用于復(fù)發(fā)性脫垂。需評估網(wǎng)片排斥反應(yīng)風(fēng)險，術(shù)后可能需長期使用雌激素軟膏預(yù)防陰道萎縮。
術(shù)后應(yīng)避免便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，3個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。定期復(fù)查評估修復(fù)效果，出現(xiàn)異常出血、發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減少盆底負(fù)荷。