硬不起來可能由心理因素、血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素、藥物因素等原因引起，可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。勃起功能障礙通常表現(xiàn)為陰莖無法達(dá)到或維持足夠的硬度完成滿意性生活，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、心理因素
焦慮抑郁等負(fù)面情緒可能抑制性興奮傳導(dǎo)，工作壓力或伴侶關(guān)系緊張也可能導(dǎo)致勃起困難。這種情況通常表現(xiàn)為性欲正常但臨場發(fā)揮失常，晨間勃起可能保留。心理疏導(dǎo)結(jié)合認(rèn)知行為治療有助于改善，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物輔助治療。
2、血管性因素
動脈粥樣硬化或靜脈閉鎖不全可能影響陰莖血流灌注，高血壓糖尿病等慢性病會加速血管病變。典型表現(xiàn)為勃起緩慢且硬度不足，可能伴隨運動后胸悶等癥狀。需控制基礎(chǔ)疾病，血管擴(kuò)張類藥物如他達(dá)拉非片、前列地爾注射液可能被用于治療。
3、神經(jīng)性因素
脊髓損傷或多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能中斷勃起反射弧，盆腔手術(shù)也可能損傷支配神經(jīng)。特征為突發(fā)性勃起功能喪失，可能伴有排尿異?；蛳轮杏X障礙。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可能被納入治療方案。
4、內(nèi)分泌因素
睪酮水平低下會直接影響性欲和勃起功能，甲狀腺功能異常或垂體瘤也會干擾激素平衡。常見表現(xiàn)為性欲減退合并勃起障礙，可能伴隨體毛減少或疲勞。激素替代治療需嚴(yán)格監(jiān)測，十一酸睪酮軟膠囊等藥物可能被考慮。
5、藥物因素
抗抑郁藥和降壓藥等可能干擾勃起生理過程，長期使用酒精煙草也會造成影響。特征為用藥后出現(xiàn)的繼發(fā)性功能障礙，停藥可能緩解。調(diào)整用藥方案需醫(yī)生評估，必要時可聯(lián)用磷酸二酯酶5抑制劑如伐地那非片。
建議保持適度運動改善血液循環(huán)，避免過度勞累和熬夜。均衡飲食可多攝入富含精氨酸的海鮮堅果，限制高脂高糖食物。伴侶應(yīng)給予充分理解支持，共同參與治療。定期監(jiān)測血壓血糖，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)勃起障礙應(yīng)及時到男科或泌尿外科就診，避免自行服用壯陽保健品。