兒童沒有鼻涕但鼻塞可能由腺樣體肥大、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔異物、先天性后鼻孔閉鎖等原因引起，可通過鼻腔沖洗、藥物治療、手術(shù)矯正等方式緩解。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后針對性處理。
1、腺樣體肥大
腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，反復(fù)感染或過敏可能導(dǎo)致其病理性增生。肥大的腺樣體會阻塞后鼻孔，表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞伴張口呼吸，夜間可能出現(xiàn)打鼾。確診需通過鼻咽鏡或影像學(xué)檢查，輕度可嘗試鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，中重度需手術(shù)切除。
2、過敏性鼻炎
接觸塵螨、花粉等過敏原后，鼻黏膜發(fā)生非感染性炎癥反應(yīng)。典型癥狀為陣發(fā)性鼻癢、噴嚏，但部分兒童僅表現(xiàn)為鼻塞。皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可輔助診斷。治療首選第二代抗組胺藥如氯雷他定糖漿，配合生理性海水鼻腔噴霧沖洗。
3、鼻中隔偏曲
鼻中隔軟骨發(fā)育異?；蛲鈧麑?dǎo)致結(jié)構(gòu)偏曲，可能單側(cè)或雙側(cè)鼻塞。嚴(yán)重偏曲可能合并頭痛、鼻出血。鼻內(nèi)鏡檢查可直觀評估偏曲程度，顯著影響通氣者需行鼻中隔矯正術(shù)，術(shù)后使用羥甲唑啉鼻噴霧緩解黏膜水腫。
4、鼻腔異物
幼兒可能將玩具零件、紐扣等塞入鼻腔，導(dǎo)致單側(cè)鼻塞伴腐臭味。家長切勿自行掏取，應(yīng)盡快到耳鼻喉科用專業(yè)器械取出。異物存留超過24小時可能引發(fā)鼻竇炎，需配合使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。
5、先天性后鼻孔閉鎖
胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致后鼻孔膜性/骨性閉鎖，新生兒期即出現(xiàn)嚴(yán)重鼻塞、哺乳困難。通過鼻內(nèi)鏡或CT檢查確診，需手術(shù)建立后鼻孔通道，術(shù)后定期擴(kuò)張防止再狹窄。該病常合并其他畸形，建議完善全身系統(tǒng)篩查。
日常護(hù)理中，家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床品減少塵螨。指導(dǎo)孩子正確擤鼻，避免用力過猛引發(fā)中耳炎。飲食上增加維生素C含量高的水果如獼猴桃，有助于增強(qiáng)黏膜抵抗力。若鼻塞持續(xù)2周不緩解或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物，須立即就診排除鼻竇炎等繼發(fā)感染。