陶土色大便通常提示膽汁排泄障礙，可能與膽道梗阻、肝炎、膽結(jié)石等疾病有關(guān)。陶土色大便主要由膽紅素代謝異常導(dǎo)致，常見(jiàn)原因有膽總管結(jié)石、胰頭癌、病毒性肝炎等，部分患者可能伴隨皮膚黃染、尿色加深等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)完善肝功能、腹部超聲等檢查。
1、膽道梗阻
膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫可導(dǎo)致膽汁無(wú)法進(jìn)入腸道，糞便因缺乏膽紅素而呈現(xiàn)陶土色。這類(lèi)患者常伴有右上腹絞痛、皮膚瘙癢等癥狀。確診需通過(guò)磁共振胰膽管造影或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，治療可采用膽管支架置入術(shù)或膽總管探查術(shù)。藥物可選擇熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等改善膽汁淤積。
2、病毒性肝炎
甲型或戊型肝炎病毒可能破壞肝細(xì)胞功能，影響膽紅素代謝?；颊叱胀帘阃膺€可出現(xiàn)乏力、食欲減退等表現(xiàn)。需檢測(cè)肝炎病毒標(biāo)志物，急性期以臥床休息為主，重癥可使用復(fù)方甘草酸苷注射液、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素注射液等護(hù)肝治療。慢性乙肝患者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋片抗病毒。
3、先天性膽道閉鎖
嬰幼兒出現(xiàn)持續(xù)性陶土色大便需警惕此病，因膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積。典型表現(xiàn)為出生后2周內(nèi)黃疸不退、肝脾腫大。確診依賴(lài)肝膽核素掃描，需在3月齡前完成葛西手術(shù)建立膽汁引流通道，術(shù)后需配合脂溶性維生素AD滴劑補(bǔ)充。
4、藥物因素
長(zhǎng)期服用某些抗生素如克拉霉素片可能引起膽汁淤積性肝炎，導(dǎo)致糞便顏色變淺。抗結(jié)核藥利福平膠囊也會(huì)干擾膽紅素代謝。出現(xiàn)此類(lèi)情況應(yīng)及時(shí)停藥，改用葡醛內(nèi)酯片等保肝藥物，并監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化。
5、胰頭占位病變
胰頭癌壓迫膽總管下端時(shí)，除陶土便外還可出現(xiàn)無(wú)痛性黃疸、消瘦等癥狀。增強(qiáng)CT或超聲內(nèi)鏡可明確診斷，早期可行胰十二指腸切除術(shù)，晚期則以膽腸吻合術(shù)緩解梗阻?；熕幬锟蛇x吉西他濱注射液聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇。
發(fā)現(xiàn)陶土色大便應(yīng)記錄出現(xiàn)頻率及伴隨癥狀，避免攝入高脂食物加重膽汁淤積?？蛇m量補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血障礙，選擇易消化的低脂飲食如米粥、蒸魚(yú)等。需定期復(fù)查肝功能、凝血功能，梗阻性黃疸患者需警惕皮膚抓傷感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)腹痛加重或發(fā)熱等感染征象時(shí)需立即就醫(yī)。