五歲兒童尿床可能由遺傳因素、膀胱容量不足、夜間抗利尿激素分泌不足、心理壓力或隱性脊柱裂等原因引起，可通過行為訓(xùn)練、藥物治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
若父母有遺尿癥病史，子女出現(xiàn)尿床的概率較高。這類情況通常無須特殊治療，建議家長記錄排尿日記，幫助孩子建立規(guī)律排尿習(xí)慣。避免在睡前兩小時過量飲水，逐步減少夜間喚醒次數(shù)。
2、膀胱容量不足
部分兒童膀胱發(fā)育較慢，功能性容量較小，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，如白天定時排尿、排尿中斷練習(xí)。家長需避免責(zé)備，用獎勵機制鼓勵孩子白天排空膀胱。
3、激素分泌異常
夜間抗利尿激素分泌不足會導(dǎo)致尿液濃縮功能下降。此類兒童常有多飲多尿表現(xiàn)，可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片等藥物調(diào)節(jié)。用藥期間需監(jiān)測血鈉水平，防止低鈉血癥。
4、心理因素
入學(xué)適應(yīng)、家庭矛盾等壓力可能引發(fā)暫時性遺尿。家長需營造寬松環(huán)境，避免懲罰?？赏ㄟ^遺尿報警器建立條件反射，當(dāng)尿濕時發(fā)出聲響喚醒兒童。持續(xù)6-8周有效率較高。
5、隱性脊柱裂
骶椎閉合不全可能影響神經(jīng)對膀胱的控制，常伴隨下肢感覺異常。需通過脊柱MRI確診，輕度者可進行盆底肌訓(xùn)練，嚴(yán)重者可能需要甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物或外科干預(yù)。
家長應(yīng)保持耐心，避免在睡前讓孩子攝入含咖啡因飲料，日間可適當(dāng)增加西藍(lán)花、香蕉等富含鎂元素的食物。建立固定的睡前排尿儀式，使用防水床墊減少清潔負(fù)擔(dān)。若每周尿床超過3次或伴隨排尿疼痛、白天尿失禁，需及時就診小兒腎內(nèi)科或泌尿外科排除器質(zhì)性疾病。多數(shù)情況下，隨著年齡增長和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善，遺尿癥狀會逐漸改善。