椎間盤突出硬膜囊受壓通常由椎間盤退變、外傷或長(zhǎng)期勞損引起，可能表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木或肌力下降?？赏ㄟ^臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射或手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力?？墒褂醚鼑R時(shí)固定但不宜長(zhǎng)期佩戴。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。合并肌肉痙攣時(shí)可配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
3、物理治療
急性期48小時(shí)后可嘗試超短波、干擾電等理療促進(jìn)炎癥吸收。緩解期采用牽引治療擴(kuò)大椎間隙，配合超聲波軟化粘連組織。核心肌群訓(xùn)練如五點(diǎn)支撐法、游泳等可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
4、硬膜外注射
對(duì)于頑固性神經(jīng)根水腫，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行硬膜外腔激素注射，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。該方法能快速減輕神經(jīng)根壓迫癥狀，但一年內(nèi)注射不宜超過3次。需嚴(yán)格無菌操作避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、馬尾綜合征或保守治療無效時(shí)，考慮椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)等。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)創(chuàng)傷較小，開放手術(shù)適用于多節(jié)段病變。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或在膝下墊枕，保持脊柱中立位。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅，每1小時(shí)起身活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。