肺積水通常與心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、腎功能不全、低蛋白血癥等因素有關(guān)。肺積水是指液體異常積聚在肺間質(zhì)或肺泡內(nèi)，醫(yī)學(xué)上稱為肺水腫或胸腔積液，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、心力衰竭
心力衰竭是肺積水的常見原因，心臟泵血功能下降會導(dǎo)致肺部血液回流受阻，液體滲入肺組織。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。治療需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留，并配合地高辛片等強(qiáng)心藥物改善心功能。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
2、肺部感染
重癥肺炎或肺結(jié)核等感染性疾病可引起炎性滲出增加，導(dǎo)致肺組織液體積聚?；颊叱０橛邪l(fā)熱、咳嗽、咳膿痰等感染癥狀。需根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，必要時行胸腔穿刺引流積液。感染期間應(yīng)保持呼吸道通暢，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
3、惡性腫瘤
肺癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤可能阻塞淋巴管或直接侵犯胸膜，引發(fā)惡性胸腔積液?；颊叨嘁娤荨⒖┭?、胸痛等表現(xiàn)。治療需結(jié)合化療藥物如注射用順鉑、培美曲塞二鈉，或胸腔灌注博來霉素注射液控制積液增長。晚期患者可考慮胸膜固定術(shù)減少積液復(fù)發(fā)。
4、腎功能不全
急慢性腎衰竭會導(dǎo)致水鈉排泄障礙，液體負(fù)荷過重時可誘發(fā)肺水腫?；颊叨啻嬖谏倌?、水腫、血肌酐升高等表現(xiàn)。需通過血液透析清除多余水分，使用托拉塞米注射液等強(qiáng)效利尿劑，同時限制每日液體入量。飲食需控制蛋白質(zhì)及鉀的攝入。
5、低蛋白血癥
肝硬化、腎病綜合征等疾病引起血漿蛋白降低時，血管內(nèi)膠體滲透壓下降可導(dǎo)致液體外滲?；颊叱Ｒ娙硭[、腹水合并肺積水。治療需靜脈輸注人血白蛋白提高滲透壓，配合注射用呋塞米利尿，同時積極處理原發(fā)病。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等。
肺積水患者需定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估積液變化，記錄每日尿量及體重。飲食宜清淡易消化，控制每日飲水量在1000-1500毫升。臥床時抬高床頭30度有助于緩解呼吸困難，避免劇烈活動加重缺氧癥狀。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。