脂溢性脫發(fā)和斑禿不一樣，兩者在病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在明顯區(qū)別。脂溢性脫發(fā)主要與遺傳因素、雄激素水平異常及皮脂分泌過多有關(guān)，而斑禿通常與自身免疫異常、精神壓力等因素相關(guān)。

一、病因差異

脂溢性脫發(fā)與遺傳因素密切相關(guān)，家族中有脫發(fā)史的人群患病概率較高。體內(nèi)雄激素水平異常會導(dǎo)致毛囊微小化，頭皮皮脂腺分泌旺盛，過多的皮脂堵塞毛囊口，影響毛囊正常生理功能。斑禿主要與自身免疫系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，機體免疫細胞錯誤攻擊毛囊組織，導(dǎo)致毛囊進入休止期。精神壓力過大、情緒劇烈波動可能誘發(fā)或加重斑禿，部分患者伴有甲狀腺功能異常等自身免疫性疾病。

二、癥狀表現(xiàn)

脂溢性脫發(fā)多從前額發(fā)際線后移或頭頂部頭發(fā)變細開始，逐漸形成M形脫發(fā) pattern 或地中海式脫發(fā)，頭皮往往油膩發(fā)亮，伴有較多頭皮屑。脫發(fā)過程緩慢持續(xù)，毛囊逐漸萎縮。斑禿表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的圓形或橢圓形脫發(fā)斑塊，邊界清晰，局部皮膚光滑無瘢痕，無自覺癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)展為全頭脫發(fā)或全身毛發(fā)脫落，脫發(fā)區(qū)可能反復(fù)發(fā)作，時好時壞。

三、發(fā)病部位

脂溢性脫發(fā)好發(fā)于頭頂和前額發(fā)際線區(qū)域，通常從前額兩側(cè)開始向后延伸，或從頭頂向四周擴散，形成特定脫發(fā)模式。枕部及顳部頭發(fā)往往保持正常。斑禿可發(fā)生于頭皮任何部位，脫發(fā)斑塊大小不等，數(shù)量可從單個到多個，嚴(yán)重時融合成片。除頭皮外，眉毛、睫毛、胡須及體毛也可能受累，呈現(xiàn)局限性或彌漫性脫落。

四、病程進展

脂溢性脫發(fā)進程緩慢且持續(xù)，脫發(fā)程度隨年齡增長逐漸加重，毛囊進行性萎縮，最終可能導(dǎo)致永久性脫發(fā)。若不干預(yù)治療，脫發(fā)區(qū)域毛囊將逐漸喪失生發(fā)功能。斑禿病程具有不確定性，部分患者脫發(fā)斑塊可在數(shù)月內(nèi)自行再生毛發(fā)，新生毛發(fā)初為細軟淺色，逐漸恢復(fù)正常。但易反復(fù)發(fā)作，少數(shù)患者脫發(fā)范圍不斷擴大，最終發(fā)展為普禿。

五、治療原則

脂溢性脫發(fā)治療側(cè)重于控制雄激素影響和改善頭皮環(huán)境，常用米諾地爾酊刺激毛囊生長，非那雄胺片抑制雄激素轉(zhuǎn)化，酮康唑洗劑調(diào)節(jié)頭皮微生態(tài)。嚴(yán)重者可考慮毛發(fā)移植手術(shù)。斑禿治療以調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)為主，局部使用糖皮質(zhì)激素乳膏抑制炎癥，皮損內(nèi)注射曲安奈德促進毛發(fā)生長，接觸免疫療法誘導(dǎo)免疫耐受。對于廣泛脫發(fā)可使用系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)劑。

保持規(guī)律作息和均衡飲食對兩種脫發(fā)均有幫助，適當(dāng)攝入富含蛋白質(zhì)、維生素B族和鋅的食物。避免過度燙染頭發(fā)，選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品，減少頭皮刺激。學(xué)會壓力管理，保持情緒穩(wěn)定。若發(fā)現(xiàn)脫發(fā)跡象應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷后制定個體化治療方案，避免盲目使用生發(fā)產(chǎn)品延誤治療時機。定期隨訪評估治療效果，根據(jù)病情變化調(diào)整治療策略。