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10mm肺結(jié)節(jié)“空泡征”代表什么

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支修益 胸外科 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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10毫米肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)空泡征通常代表結(jié)節(jié)內(nèi)部存在含氣空腔,可能與肺癌、肺膿腫、肺結(jié)核等疾病有關(guān),需要結(jié)合結(jié)節(jié)的其他特征綜合評(píng)估。

空泡征是指在胸部CT影像上,肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)的小圓形或類圓形的低密度透亮區(qū),其直徑通常小于5毫米。這一征象的出現(xiàn),意味著結(jié)節(jié)內(nèi)部存在尚未被完全填充的肺泡結(jié)構(gòu)、壞死物排出后留下的空腔,或是腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng)但未完全充填肺泡腔所形成。當(dāng)發(fā)現(xiàn)10毫米的肺結(jié)節(jié)伴有空泡征時(shí),影像科醫(yī)生和臨床醫(yī)生會(huì)高度關(guān)注,因?yàn)樗Ec某些特定類型的肺部病變相關(guān)聯(lián)。評(píng)估時(shí),醫(yī)生會(huì)仔細(xì)觀察空泡的形態(tài)、壁的厚薄、是否規(guī)則,以及結(jié)節(jié)整體的邊緣、密度和有無(wú)其他惡性征象,如分葉征、毛刺征等。

在多種可能中,空泡征尤其多見(jiàn)于某些類型的肺癌,例如肺腺癌。在肺腺癌中,腫瘤細(xì)胞可以沿著原有的肺泡壁呈伏壁式生長(zhǎng),從而保留了肺泡的框架結(jié)構(gòu),在影像上就表現(xiàn)為空泡。除了惡性腫瘤,一些良性或感染性疾病也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。例如,肺膿腫在液化壞死物質(zhì)經(jīng)支氣管部分排出后,可形成內(nèi)含氣液平面的空洞,其壁通常較厚且不規(guī)則。肺結(jié)核的干酪樣壞死灶液化排出后,也可能形成空洞,其壁可薄可厚,周圍常伴有衛(wèi)星灶。一些局限性肺氣腫、肺囊腫或囊性支氣管擴(kuò)張?jiān)谟跋裆弦部赡鼙徽`判為結(jié)節(jié)伴空泡征,需要仔細(xì)鑒別。

發(fā)現(xiàn)10毫米肺結(jié)節(jié)伴空泡征,首要步驟是尋求胸外科或呼吸內(nèi)科醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史,并結(jié)合高分辨率CT進(jìn)行多平面重建,以更清晰地顯示結(jié)節(jié)和空泡的細(xì)節(jié)。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,可能建議進(jìn)行定期CT隨訪、PET-CT檢查以評(píng)估代謝活性,或在條件合適時(shí)進(jìn)行CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢或支氣管鏡檢查以獲取病理診斷。病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn),能明確結(jié)節(jié)性質(zhì)?;颊邿o(wú)須過(guò)度焦慮,但必須重視并遵從醫(yī)囑完成必要的檢查與隨訪,同時(shí)保持健康的生活方式,如嚴(yán)格戒煙、避免吸入有害氣體、均衡飲食并適度鍛煉,以維護(hù)肺部整體健康。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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