急性風(fēng)濕熱的檢查主要包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，具體方式有血常規(guī)、抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)、心電圖、超聲心動(dòng)圖等。

一、體格檢查

體格檢查是醫(yī)生評估病情的首要步驟。醫(yī)生會重點(diǎn)檢查關(guān)節(jié)，觀察是否存在紅、腫、熱、痛等關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，這是急性風(fēng)濕熱的常見體征。同時(shí)，醫(yī)生會仔細(xì)進(jìn)行心臟聽診，尋找有無心音改變、心臟雜音或心包摩擦音，以判斷心臟是否受累。還會檢查皮膚，查看有無環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)，并評估神經(jīng)系統(tǒng)功能，檢查有無不自主、無目的的快速運(yùn)動(dòng)等舞蹈病表現(xiàn)。這些體征的發(fā)現(xiàn)對診斷具有重要提示作用。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查旨在尋找鏈球菌感染和炎癥反應(yīng)的證據(jù)。血常規(guī)檢查可以顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例是否升高，反映體內(nèi)存在感染或炎癥。紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白是評估炎癥活動(dòng)度的敏感指標(biāo)，在急性風(fēng)濕熱活動(dòng)期通常會顯著升高?？规溓蚓苎豋試驗(yàn)用于檢測近期有無A組乙型溶血性鏈球菌感染，滴度升高是診斷的重要支持依據(jù)。有時(shí)還會進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)，嘗試分離出致病鏈球菌。

三、心電圖檢查

心電圖檢查用于評估心臟電活動(dòng)是否異常。急性風(fēng)濕熱累及心臟時(shí)，可能引起心肌炎或心內(nèi)膜炎，心電圖可表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速、P-R間期延長等房室傳導(dǎo)阻滯，這些是心臟炎的特征性改變之一。心電圖還能幫助發(fā)現(xiàn)其他心律失常，如早搏、心房顫動(dòng)等。對于疑似病例，心電圖是一項(xiàng)簡便、無創(chuàng)的初步篩查手段，可以提示心臟受累的可能性，但確診仍需結(jié)合其他檢查。

四、超聲心動(dòng)圖檢查

超聲心動(dòng)圖是評估心臟結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)鍵影像學(xué)檢查。它可以清晰地顯示心臟各腔室大小、室壁厚度、瓣膜形態(tài)及啟閉功能。在急性風(fēng)濕熱中，超聲心動(dòng)圖能敏感地發(fā)現(xiàn)早期、輕微的心瓣膜病變，如二尖瓣或主動(dòng)脈瓣的反流、增厚、粘連等，這些是風(fēng)濕性心臟病的病理基礎(chǔ)。該檢查還能評估心包有無積液，以及心臟的收縮和舒張功能，對診斷心臟炎和判斷病情嚴(yán)重程度具有不可替代的價(jià)值。

五、其他檢查

其他檢查主要用于鑒別診斷和全面評估。胸部X線檢查可以觀察心影是否增大，肺部有無淤血，有助于判斷心臟炎導(dǎo)致的心臟擴(kuò)大或心力衰竭。在某些復(fù)雜或不典型病例中，可能會進(jìn)行心臟磁共振成像，它能更精確地顯示心肌水腫、炎癥等微觀改變。對于關(guān)節(jié)癥狀突出的患者，關(guān)節(jié)超聲有助于鑒別其他類型的關(guān)節(jié)炎。這些檢查并非常規(guī)必做，而是根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)和初步檢查結(jié)果選擇性進(jìn)行。

確診急性風(fēng)濕熱后，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，特別是在心臟炎活動(dòng)期，以減少心臟負(fù)荷。飲食上需保證營養(yǎng)均衡，給予易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，有心力衰竭跡象時(shí)需限制鈉鹽和液體攝入。在癥狀完全消失、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，患者通常需要遵醫(yī)囑進(jìn)行長期的青霉素預(yù)防性治療，并定期復(fù)查心電圖和超聲心動(dòng)圖以監(jiān)測心臟情況。注意防寒保暖，避免潮濕環(huán)境，積極治療鏈球菌性咽炎等感染，是預(yù)防疾病發(fā)生和發(fā)展的重要生活管理措施。